心电图临床带教调查分析.doc

心电图临床带教调查分析作者单位：523000 广东省东莞市人民医院 通讯作者：梁丽珍 【摘要】 目的 探讨如何提高心电图的带教质量。方法 对160名实习、进修生、住院医师进行调查分析。结果 学习效果与兴趣性、需要和动机有关。结论 科学合理的安排对提高心电图的临床带教起关键作用。 【关键词】 心电图； 临床带教 Clinical teaching and analysis of ECG LIANG Li-zhen，YE Ji-liang.People’s Hospital of Dongguan City, Dongguan 523000，China 【Abstract 】 Objective To study how to improve the teaching quality with electrocardiogram.Methods 160 practices, advanced students and residencies were investigated.Results Learning effect and interesting, needs and motivation.Conclusion Scientific and rational arrangement is played a key role to improve ECG clinical teaching. 【Key words】 ECG; Clinical teaching 心电图自1903年用于临床以来，已有百年历史。心电图技术现已成为一项临床常规检查技术，是所有医务人员必备的基本功之一，也是医学生必须掌握的基本技能之一。然而，心电图至今仍然属于经验学科的范畴，由于其内容抽象、繁多、教学课时相对较少，长期以来，学生普遍反映心电图难学，就连临床医务人员掌握也不尽人意，这种现象的确值得思考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对来笔者所在医院实习的学生80人、进修生20人、住院医师30人、护理人员30人进行调查分析。其中男生112人，女生48人。大专以上学历152人，中专学历 8人。 1.2 方法 入科、出科前均进行问卷调查和考试，评估学生对心电图的掌握情况和学习意愿。问卷一共分封闭式问题10个，开放式问题2个。考试卷分三套，实习生（护理人员）、住院医师、进修生。采用百分制。 2 结果 进修生的兴趣性、需要和动机高，其学习效果显著［1］。护理人员兴趣性和积极性高，但可能与学历层次偏低及受所学专业的要求不同有关，其所得分数较低。入科前的成绩低，经过培训学习成绩明显提高。 表1 教学问卷调查 3 讨论 心电图经济、快捷、无创、重复性好，在心律失常、传导障 表2 教学考试卷分数情况 碍、心肌梗死等方面有着不可替代的优势，是临床医师必备的基本功之一。临床实习是医学生实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节，是对其在校期间基础理论知识、临床知识、思维判断分析能力的综合检验，也是实习生走向临床工作前的最关键的塑型和训练［2］。作为一名医学实习生，利用短短2～4周时间掌握正常心电图及常见异常心电图，理解心电产生的复杂机制，是有困难的。住院医师新毕业不久，如对心电图的知识掌握也不到位，可能会导致严重医疗事故或纠纷。在执业医师、执业护士资格考试中，心电图的诊断技术占有一定的份量。故对于住院医师及护理人员的培训是非常重要的。如何培训及培训效果如何是至关重要的。结合近年的一些培训经历进行探讨。 通过正确评估学生的学习要求和动机，针对不同层次，合理安排课程教育。例如实习生初涉临床，求知欲旺盛，学习积极性高，但操作能力和知识面仍然薄弱。进修生一般是心电图的工作者，而且是已经出来工作的，已经具备一定的心电图知识和技能。住院医师虽然也是已经出来工作的，但非专科心血管医师，其心电图知识面仍然很差。护理人员对心电图的知识也是缺乏的。需要进行必要的培训。故在培训教育方面的课程设计应该不同，因人而异。 3.1 分层培训，抓好基础 实习生、护理人员、住院医师的第一节课程是强化心电图基本操作技能训练。首先，让他们观看心电图操作录像或多媒体课件，强化操作方法、步骤及注意事项等。由学生充当模拟患者（避免直接在患者身上操作，引起不必要的纠纷），教师示范教学，接通心电图机，依次连接肢体导联和胸导联。在示范过程中，动作轻柔、体贴、爱护“患者”，并强调心电图操作注意事项。开机后说明心电图机走纸速度及定准电压意义，依次描记Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。同时，示范教学之后，学生分组自行操作。每两位为一组，互相描记对方的心电图，教师巡视辅导，及时