急性心肌梗死患者手术后护理.doc

急性心肌梗死患者手术后护理【摘要】 目的 总结6例急性心肌梗死患者手术后的护理。方法 对6例急性心肌梗死患者做好心理护理、各大脏器护理、疼痛护理、营养护理、伤口护理、家属配合等。结果 90%的患者在较舒适的环境下顺利的康复。结论 对患者的精心护理，可以减轻患者疼痛，使患者尽快康复，提高治愈率。? 【关键词】 急性心肌梗死； 术后护理 ?? 心脏手术是急性心肌梗死的有效治疗措施，本研究目的是探究心脏手术后患者尽快康复最有效的方法。? 1 一般资料? 本组6例，教授2人，年龄分别是63岁和67岁，在大学执教20多年，确诊为急性前间壁心肌梗死和广泛性前壁心肌梗死；销售经理1人，高中学历，年龄45岁，从事销售工作8年，确诊为急性前间壁心肌梗死；其他3人，包括个体户，农民等，年龄55～65岁，1人急性前间壁心肌梗死，2人下壁心肌梗死。以上患者全部做心脏搭桥手术。? 2 术后护理与关怀? 2.1 心理护理 心脏搭桥手术是急性心肌梗死最有效治疗方法，最近几年在各大城市广泛采用，但由于地区和经济情况的相对差异，在一些小中城市，此技术并没有被广大群众所认可。如本组1例个体户认为心脏是不能进行手术的，术后在病房吞噬破碎的玻璃输液瓶自杀，后医护人员发现并及时实施腹腔手术，患者生还且无其他后遗症。再如本组1例女工人，术后因错误认为自己将丧失一切劳动能力，害怕失去工作和自己的家庭，情绪异常激动，进而心律失常，出现头晕眼花，多次昏迷，手术伤口有轻微感染并有DIC症状发生，后经医护人员的及时治疗脱离生命危险。因此，医护人员应该在术后对患者进行心理干预，使患者对所患病症、治疗方法以及愈后效果有正确的认识了解（必要时可以找相关书籍或以往其他相同情况患者为例，使其更详细的了解情况），同时使患者对医生建立充分的信任感，家属更要给予患者更多的支持和关怀，帮助患者摆脱错误观念的禁锢，减轻负性心理影响，以利于身体的恢复［1,2］。? 2.2 各大脏器护理 由于心脏是人体最重要的供血器官，在发生急性心肌梗死时，大多数会发生缺血症状，在手术过程中，即使采取输血措施，术后仍然会因救治过程中缺血给各大脏器带来很大伤害，尤其术后1～2 d最有可能出现一些术后并发症。如其中1名教授急性前间壁心肌梗死，因距离远，送往医院时间较长，在进行心脏手术后患者情况仍不见好转且多次昏迷，护理人员发现其尿量减少，并且尿中带血，经检验和专家会诊后，确诊为左侧肾脏缺血性坏死，并决定对左侧肾脏进行摘除，摘除肾脏后，在医护人员的精心护理下，患者病情很快好转，术后第9天便可下床，在病房内由护士或家属搀扶来回短距离走动。因此，在心脏手术后，医护人员应该对患者各大脏器精确监护，及时了解和观察患者各大脏器功能指标有无异常情况，详细了解患者身体状况，给予患者细致入微的关怀与护理，使患者在最短时间内得到最好的救治，提高心肌梗死患者康复的速度，减少并发症的产生，减轻患者的痛苦。急性心肌梗死患者手术后精心的护理是患者能否快速有效痊愈的必要条件和基本保障［3］。? 2.3 疼痛治疗 手术本身对机体就有不同程度的损害，急性心肌梗死患者在接受手术后不仅要承受手术对其身体的伤害，还要承受术后无法自主活动带来的精神痛苦。如本组中1例农民患者，急性心肌梗死晕倒多次但拒绝接受手术，最后在其晕倒情况下由其家人签字同意进行手术。术后，患者不积极接受治疗，多次因感觉伤口疼痛难忍偷跑出医院，由家人带回医院检查后，发现伤口愈合良好，除心律失常外，无其他并发症和伤口感染或愈合不良造成疼痛［4］。同期有1例女患者因心脏房室间隔缺损实施两次心脏修补手术后进行住院观察，与其同住1个病房，1周后，该心肌梗死患者开始配合治疗，并在1个月后痊愈出院，无任何后遗症。由此可见，患者的疼痛很大一部分是心理因素造成。因此，在医护人员或家属甚至其他患者对患者进行有效的心理疏导下，并适量适时给予药物止痛，使患者在得到心理指导和药物治疗的双重作用下，增高疼痛阈，有效转移注意力，能使患者对疼痛的敏感度降低。? 2.4 营养护理 急性心肌梗死患者容易因心梗缺血前期机体自身代偿作用使胃肠道发生缺血损伤，人工输血后又可能会出现缺血再灌注损伤，因此，对食物和营养的选择在早期至关重要，可避免出现肠梗阻等并发症进而危及生命，必要时也可进行肠外营养。医护人员应加强对患者的保护，严格遵守医嘱进行合理的营养搭配，依此方法进一步提高患者生活质量［5~7］。? 2.5 伤口护理 由于心肌梗死患者需要开胸手术，闭合胸腔后会给患者留下瘢痕，因此，术中尽量减小伤口、术后预防感染、对伤口的保护以及在患者痊愈后，根据患者要求进行皮肤移植再造等工作就显得尤为重要。同时，保护患者隐私，尤其女性患者，保密工作更应该做好，使患者能积极的接受治疗，不