我院治疗冠心病临床研究.docVIP

我院治疗冠心病临床研究【摘要】目的 对冠心病治疗方法及其疗效原理研究进行探讨、分析。方法 治疗组:在常规口服扩冠药物治疗基础上加用心先安注射液60～90mg于5%葡萄糖250 ml静脉滴注,每日1次,10～14 d为1疗程。对照组:在与治疗组相同的常规治疗的基础上,加用10%葡萄糖250 ml+门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注,1次/d, 10～14 d为1疗程。治疗前、后检查血、尿常规,肝、肾功能,心电图、超声心动图。结果1)全组病例在治疗后血、尿常规,肝、肾功能均无明显改变,无明显毒副作用。2)治疗后心率有所减慢,血压有轻度下降。结论 心先安是一种治疗冠心病安全有效的药物。冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,在我们生活当中,要注意,心理的调整,从而去预防,治疗冠心病的发生。 【关键词】冠心病,临床治疗,疗程 冠状动脉性心脏病简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD) 。CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数。现就我院治疗冠心病的临床方法报道如下: 1 临床资料 治疗组共收治68例冠心病住院患者,其中男性患者52例,女性患者16例,年龄46-78岁,平均年龄为60.8,为冠心病心绞痛型,无心脏扩大、左室肥厚,病史10―35年。对照组共收治患者68例,其中男性患者50例,女性患者18例,年龄50-75岁,平均年龄为62.7岁,病史5―30年。 2 治疗方法 治疗组:在常规口服扩冠药物治疗基础上加用心先安注射液(徐州生物化学制药厂产品)60～90mg于5%葡萄糖250 ml(糖尿病人用0.9%生理盐水250 ml)静脉滴注,每日1次,10～14 d为1疗程。对照组:在与治疗组相同的常规治疗的基础上,加用10%葡萄糖250 ml+门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注,1次/d, 10～14 d为1疗程。治疗前、后检查血、尿常规,肝、肾功能,心电图、超声心动图。 3疗效评定标准 3.1 显效 心绞痛消失,心电图缺血型ST-T明显改善,超声心动图收缩功能指标明显改善。 3.2 有效 心绞痛明显改善,心电图缺血型ST-T有改善,超声心动图收缩功能指标有改善。 3.3 无效 心绞痛、心电图缺血型ST-T及超声心动图功能指标无改善。 4 临床结果 1)全组病例在治疗后血、尿常规,肝、肾功能均无明显改变,无明显毒副作用。 2)治疗后心率有所减慢,血压有轻度下降,但无统计学意义(P0.05)。 3)治疗组LVEF治疗前为46.1士20.1,治疗后为54.2士17.1,相比具有统计学意义(P0.05)。对照组LVEF 治疗前为46.0士19.9,治疗后为48.2士18.3,相比具有统计学意义(P0.05)。LVEF治疗组与对照组治疗后组间比较P0.01,具有统计学意义。 4)治疗组68例中治疗前有38例伴ST-T改变。治疗后ST-T改善者22例,无改善者16例。对照组:治疗前有42例伴有ST-T改变,治疗后ST-T改善者24例,无改善者18例。 6 讨论 冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。心先安(cAMP-葡甲胺)是非强心甙类强心药。它作为细胞信使参与心肌功能的调节,具有增强心肌收缩力,扩张血管,降低心肌耗氧量等重要作用。冠心病患者早期以舒张功能降低为主,而收缩功能一般表现正常。心先安是通过葡甲胺作为配基与cAMP相结合,促进Ca2+内流,提高心肌细胞内Ca2+浓度,可显著增加体外培养心肌细胞的搏动强度和频率,使心肌收缩增强,同时,可促进肌浆网钙泵作用,泵回Ca2+,使肌浆网中游离Ca 2+减少,加速心肌舒张,冠状动脉扩张。本组病例治疗后射血分数增加,表明心肌收缩力增强,同时E峰血流速度增加,E/A比值增大,表明舒张功能改善。由于注射用心先安可以降低血管平滑肌张力,故可扩张血管及冠状动脉,改善心肌供血及心脏前、后负荷,改善心功能。又因为此药无明显副作用,所以心先安是一种治疗冠心病安全有效的药物。冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从而去预防,治疗冠心病的发生。 1