扁平疣中医外治法临床进展.docVIP

扁平疣中医外治法临床进展李聪颖 梁俊芳 杨 艳 综述，段 渠 审校 扁平疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的病毒性赘生物，好发于青年人，多发生在颜面部及手背，常骤然出现。皮损为米粒至黄豆大、圆形或椭圆形扁平隆起的丘疹，表面光滑，浅褐色或正常肤色，数目较多，散在或成群分布，可沿抓痕自身接种。一般无自觉症状，偶觉微痒。扁平疣病程较长，可自愈，亦可持续多年不消退，破坏了肌肤的颜色均匀一致及光滑细腻美，给患者带来较为严重的心理负担。扁平疣的治疗方法较多，现将近年来临床常用的中医外治法综述于下。 1中药外治 1.1中药溶液：刑纪霞等[1]用中药祛疣汤（板蓝根、大青叶、鸦胆子、地肤子、枯矾、红花、黄柏、补骨脂、旱莲草、苦参、五倍子、夏枯草）煎水取汁先熏蒸后以药液揉疣体处，早晚各1次，7天为一个疗程，连用1～3个疗程后观察疗效。治疗组150例患者，有效率96.7%。彭继焕[2]以“消疣汤”（益母草、马齿苋、板兰根、生薏苡仁、木贼、丹参、金银花、蒲公英、野菊花、生地、赤芍）加减内服并外搽治疗扁平疣，早晚各1次，效果显著。张彩霞等[3]用自拟“除疣汤”（生薏仁、大青叶、香附、牡蛎、木贼、紫草、浙贝、白芷）加减内服并外洗、外涂治疗扁平疣，内服1剂/天，外搽3～4次/天，治疗组198例，总治愈率89.9%。王玉玺[4]教授治疗扁平疣，以其经验方祛疣汤（马齿苋、板蓝根、大青叶、紫草、白芷、蜂房、红花、薏苡仁、磁石、生牡蛎、木贼）加减内服，并以纱布蘸药汁外搽疣体，将患处表皮擦破出血结痂为度，1～3周皆可治愈。武燕等[5]用四逆消疣汤内服，配合中药验方(木贼、香附、白芷、马齿苋、乌梅、板蓝根、苍术、石菖蒲）煎汤外涂治疗扁平疣64例，总有效率为95.3%。 1.2中药软膏：刘金星等[6]采用五妙水仙膏治疗扁平疣365例，用棉签蘸药膏点涂疣体，干后擦去，重复3～6次，至疣体水肿，于正常组织出现明显分界线，自觉烧灼感为止。约7天后疣体干枯结痂，脱落而愈。经一次治疗后痊愈289例，痊愈率79.18％，复发病例经第2次治疗后全部治愈。周新兵[7]用化毒散软膏（黄连、乳香、没药、贝母、天花粉、大黄、赤芍、雄黄、甘草、牛黄、冰片加凡士林，按药、膏比例1∶5制成软膏）外涂治疗扁平疣156例，2次/天，另内服中药，2周为1个疗程。1疗程内总有效率93.59%。 1.3中药酊剂：杨家蕊[8]用疣平酊外搽（地肤子、苦参、鸡内金、骨碎补、香附、芒硝、甘草共为粗末置于瓶状容器中，加适量75％酒精浸泡48h）配合敷脐疗法及疣平汤内服，治疗扁平疣患者50例，总有效率为90.0％。吴军等[9]用去疣酊(重楼、五味子、板蓝根、连翘、生山楂、牡丹皮）外搽治疗扁平疣30例，3～5次/天，8周后评定疗效，总有效率为9O%。 1.4中药面膜：郭文丽等[10]用中药面膜治疗面部扁平疣110例，以香附、木贼加病毒唑制成面膜外敷，另以转移因子皮损局部注射，每周1次，2月后观察疗效，有效率为92.63%。黎明等[11]将马齿苋、板蓝根、败酱草、甘草、赤芍、柴胡、黄芩打粉200目，每次取30g加白醋0.5ml、蜂蜜2g、水5ml制成面膜外敷，同时内服祛毒胶囊（配方同面膜方）治疗扁平疣，1次/天，1周为1疗程，治疗2个疗程总有效率为96%。赵红兰[12]治疗扁平疣，以去疣霜(生半夏研极细末，加入霜基质中，制成30％的霜膏)进行按摩后外敷土贝母、元明粉、熟石膏制成的面膜，有效率为83.3%。 2针灸治疗 2.1 体针及穴位注射：布赫[13]针刺大骨空穴治疗扁平疣316例，治愈率达99.6%。张军等[14]治疗扁平疣，用维生素B12 250μg(2m1)，加入2%利多卡因2ml，分别注射于颌面部穴位和上肢配用穴位。颌面部穴位为颊车、大迎、地仓、迎香、颧?、丝竹空；上肢配用穴位为曲池、合谷。每次选用颌面部穴位2～3对，上肢配用穴位1对，注射药物0.5～1ml,隔日1次，10次为1疗程，有效率93.55%。姜水玉[15]采用针刺结合穴位注射法治疗扁平疣22例，主穴取中渚、丘墟、曲池、血海；好发于手背者加合谷、阳池，好发于颜面者加颊车、太阳。起针后，任选3个穴位，分别注入0.5ml板蓝根注射液，隔日1次，7天为1疗程，治疗2疗程后有效率91％。谢松林[16]用穴位注射三氮唑核苷治疗扁平疣86例，取穴肺俞、曲池、血海、足三里、三阴交；耳垂中点放血。每次取一侧，每穴注射药物1ml，两侧交替使用，隔日1次，5次为1疗程，治疗2个疗程观察疗效。总有效率达到94.19%。 2.2 火针：张军弼等[17]用火针治疗扁平疣，治疗组52例，将盘龙细火针在酒精灯上烧至发白后，垂直快速点刺疣体顶部，深度以不超过皮损基底部为准。对于病程长，疣体较大者，以火针头轻触疣体烙熨，将突出表皮疣体