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支气管哮喘急性发作诱因帕累托研究摘要：目的：通过对支气管哮喘急性发作诱因的帕累托分析，探讨其规律，寻找诱发哮喘急性发作的主要因素，为支气管哮喘防治工作重点提供客观依据。方法：应用SPSS11.0统计分析2000年1月-2005年1月期间在广东省中医院珠海医院就诊患者哮喘急性发作诱因，同时进行按性别、季节、气候等因素分类，分别进行帕累托分析。结果：总体而言，上呼吸道感染、尘螨、花粉、屋尘为哮喘急性发作的主要诱因；但其发作诱因男、女不同，春夏季与秋冬季亦有别。 关键词：支气管哮喘；诱因；帕累托 中图分类号：R562.25　文献标识码：A　文章编号：1673-7717(2007)11-2309-03 支气管哮喘是一种以多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症和以气道高反应性(BHR)为特征的疾病。是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。目前世界各国报道的哮喘患病率差异较大，从0.3％～7.0％不等，全球已有哮喘患者约3亿。帕累托原则(Pareto Pfinlipe)或称“80／20法则”，也叫做“关键的少数和次要的多数原则”。这个法则显示：80％的结果，归结于20％的起因。它说明在任何特定的群体中，重要的因子通常只占少数，而不重要的因子则占多数，只要掌握可具有重要性的少数因子，即能控制全局，对于支气管哮喘的防治亦是如此，对本院5年来因支气管哮喘急性发作住院病人的发病诱因进行综合分析，现总结如下。 1　临床资料 研究对象：全部病人来源于广东省中医院珠海医院2000年1月1日一2005年1月1日住院及门诊病人，共405例，其中男182例，女223例；年龄5～65岁，平均30.3岁。 1.1　诊断标准 支气管哮喘诊断依据1997年中华医学会《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)》。 1.2　纳入标准符合上述支气管哮喘的诊断标准的2000年1月1日2005年1月1日住院及门诊病人。 1.3　排除标准 ①不符合诊断标准和纳入标准者。②非急性发作住院病人。③病人资料不全，影响客观评价者。 2　方法 以填写调查表的形式，将哮喘急性发作可能诱发因素一一列表，并登记每个病人的诱发因素。同时进行按性别、季节、气候等因素分类，分别进行帕累托分析。对不同人群的主要诱发因素进行分析的大样本随机设计方案。 3　统计学分析 应用SPSS11.0统计学软件帕累托分析，按性别、季节等因素分类，分别进行帕累托分析。对不同人群的主要诱发因素进行分析。 4　结果 见图1～5。 分析：如图1～5所示，总体而言，上呼吸道感染、尘螨、花粉、屋尘为哮喘争性发作的主要诱因；男性发作诱因倾向于多样化，其中仍以上呼吸道感染为主；女性发作诱因以上呼吸道感染、尘螨、屋尘为主；春夏季以上呼吸道感染、尘螨、花粉为主；秋冬季以上呼吸道感染、屋尘、尘螨、冷空气为主。综上所述，支气管哮喘急性发作的诱因男、女不同，春夏季与秋冬季亦有别。 5　讨论 中医理论认为哮喘是内外因相互作用的结果，“伏痰”是内因，外因为感受六淫、饮食、劳倦等，外因引动“伏痰”而诱发哮喘。而“风、寒、署、湿、燥、火”与四时变化密切相关。人与自然为一整体，天人相应，四时及外界环境的变化，必然引起人体机能的变化，若阴阳失调，则发生病变。《证治汇补“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。其急性发作有其气虚为本，外邪引发为标。广义的外邪泛指一切外来因素。我国西南部分地区哮喘调查初步资料显示：在哮喘的诱发因素中，以上呼吸道感染居首位(60％)，其次为运动(57％)，第3位为接触花粉、尘螨(均为40％)，其后依次为冷空气(33％)、药物(20％)、职业性(18％)和食物(17％)。全国儿童哮喘患病率为1.50％，呼吸道感染和过敏为哮喘发作的主要诱因。河南省2000年全省哮喘患病率，哮喘患病率1.05％，儿童为1.71％，成人0.82％。农村患病率高于城市。寒冷、上呼吸道感染、吸烟和油烟、屋尘为前4位诱因。作为一种气道高反应性疾病，哮喘的发作与气候变化、病原体感染、过敏等密切相关，其他因素则可能属次要因素。各地区的实际情况又有所不同，南北方有迥然不同的气候、生活环境等差异。所以，针对当地情况的统计分析，更能为当地支气管哮喘的防治提供客观依据。通过对调查广东省中医院珠海医院住院及门诊病人急性发病原因的帕累托分析提示，在珠海这样一个亚热带海洋气候为主的城市中，哮喘发作的诱发因素仍以上呼吸道感染为主，其次为尘螨、屋尘及花粉。由于四季温差小，湿度大，微生物易于生长繁衍，导致呼吸