改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术.docVIP

改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术[摘要]目的：介绍一种上睑下垂整复的新手术方法。方法：2005年以来应用改良Fasanella-Servat法行上睑下垂矫正术共治疗12例患者。结果：手术顺利，术后效果理想，外观满意。结论：改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术简单易行，手术创伤小，是一种轻中度上睑下垂治疗的理想方法。 [关键词]上睑下垂; 改良Fasanella-Servat法 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2007）10-1390-02 Modified Fasanella-Servat method in blepharoptosis ZHOU Hong-reng1,TAN Qian1,MA Wen-xi2,YANG Jun3 （1.Department of Plastic Surgery, Nanjing University Medical College Affiliated Drum Tower Hospital, Nanjing 210008，Jiangsu, China;2. Department of Plastic Surgery, SouthEast University Medical College Affiliated Zhongda Hospital, Nanjing 210009; 3.Department of Plastic Reconstructive Surgery, Shanghai Ninth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200011） Abstract:ObjectiveA new operation method for blepharoptosis was introduced to improve the surgical result. MethodsSince 2005, 12 cases of blepharoptosis were taken by modified Fasanella-Servat method.Results Follow-up showed satisfactory results cosmetically.Conclusion Modified Fasanella-Servat method is a feasible, lower damage, ideal method for blepharoptosis. Key words: blepharoptosis; modified Fasanella-Servat method 上睑下垂一般以上睑缘在正常位置（位于瞳孔上缘与角膜上缘之间的中间水平线上）以下2mm内为轻度；正常位置下2～4mm为中度；正常位置下大于4mm为重度[1]。林茂昌报道先天性上睑下垂的人群发病率为0.12%(包括轻、中、重度)，单侧约75%，双侧约25% ［2］。临床上已经有不少矫正方法,但手术相对复杂，操作繁琐，初学者不易掌握，手术创伤较大,治疗效果不大令人满意［3］。笔者在上睑下垂的解剖学研究的基础上,采用改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术共行手术12例,对其中8例进行了3个月～半年随访,结果满意。 1病例资料 上睑下垂患者共12例，其中男性7例，女性5例；单侧上睑下垂8例，双侧上睑下垂4例；轻度6例，中度6例；其中以单睑要求重睑手术被笔者发现有轻中度上睑下垂者9例，以大小眼形不对称求术者3例。所有患者都有不同程度的提上睑肌肌力存在，肌力约5～10mm。年龄18～38岁，Bell’s征阳性。所有患者均采用改良Fasanella-Servat法行上睑下垂矫正术。 2手术方法 2.1切口设计：患者取平卧位，美蓝设计重睑切口线，一般上睑下垂患者，切口宽度设计在5～6mm比较美观。 2.2 局部浸润麻醉：用1％利多卡因（含1／100000肾上腺素）局部浸润麻醉。结膜腔内用2％利多卡因表面麻醉。 2.3 切开：按照重睑切口，切开皮肤，锐性分离睑缘皮肤和眼轮匝肌，切除一窄条眼轮匝肌，暴露出睑板。 2.4 去除部分睑板和提上睑肌腱膜：在睑板浅面和眼轮匝肌、眶隔深面剥离，直到完全暴露睑板和提上睑肌腱膜，在睑板和提上睑肌腱膜交界处横行剪开睑板和睑结膜全层，根据术前测定的上睑下垂量，剪除相应宽度的睑板。但是睑板去除总量不宜超过睑板宽度的1/2，睑板较窄或者提上睑肌肌力较差（中度上睑下垂）的患者，可以去除少