整形美容门诊受术者实施整体护理方法探析.docVIP

整形美容门诊受术者实施整体护理方法探析我科是全国三甲医院中规模较大的整形美容外科之一，拥有100张病床和12个层流手术间，门诊手术量年均近万台。从2010年1月起开始对预约门诊受术者实施整体护理，有效地提高了手术质量和满意度，减少了医疗纠纷的发生，并增加了社会效益和经济效益，现报道如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料：以2010年1月～2010年12月来我科进行预约门诊手术的求美者5200例为研究对象。其中男性1921例，女性3279例，年龄最小6岁，最大70岁，重睑成形术1320例，重睑术后修复53例，眼袋切除术1228例，隆鼻术1326例，内眦赘皮矫正术43例，瘢痕切除术560例，良性肿瘤及色素痣切除502例，上睑下垂矫正术123例，阴道紧缩术84例，处女膜修补术21例，乳头内陷矫正13例，乳头乳晕缩小术27例。全部实施局部麻醉法。 1.2方法： 1.2.1手术预约：全部病例均行预约登记。求美者经过门诊医师接诊后开具手术通知单至手术室护士办公室预约手术具体时间，由办公护士协助选择主刀医师，并电话通知医师与受术者见面并初步讲解术前注意事项，安排到手术等候区休息，因特殊情况，如主刀医生出差或当日手术太多不能安排，受术者自身准备不够等因素，经确认好手术日期后在通知单上注明，并做好预约登记，办公护士须在每天早上接班后，查看登记本并电话提醒求美者和主刀医师。5 200例中因护士解释不到位，求美者心理准备不充分和术前检查发现身体条件不符合手术指征等因素，有26例未行手术，手术预约成功率99.5%。预约当天直接手术者3796例，从术后服务质量调查表结果分析，较满意和一般共计48项，满意率98.7%，低于预约在次日及以后手术者，说明受术者充分的心理准备对术后满意率产生积极的影响。 1.2.2手术等候区的设置与服务：我科手术室拥有100m2宽敞明亮的手术等候大厅和小型会谈室，设置了100个舒适的座位，配备有大屏幕彩电，音乐广播，绿色植物盆景，书报架提供报纸、文摘、美容杂志及制作精美的温馨提示卡，四周墙壁上做有宣传栏，主要介绍美容手术常识及全体手术医师和手术室护士快乐温暖的微笑照片，提供冷热饮用水、订餐服务，清洗面部的洗面奶、小纱布、纸巾等。 1.2.3签署美容整形手术知情同意书：由1名办公护士和主刀医师与受术者在会谈室共同完成。内容包括：基本信息采集、手术方法的介绍和建议，潜在风险和对策，患方意见，医方告知意见等5大项24条细则。让受术者参与手术方式的设计与选择，了解可能出现的并发症以及恢复过程，接受手术应具备的生理条件与心理准备。 1.2.4建立门诊手术更衣室：更衣室有15个挂式带锁衣柜并用布帘分隔出更衣区，配有衣柜，梳妆台，穿衣镜、梳子、橡皮筋等，温度保持在22℃～25℃，湿度55%。受术者在此更衣后由巡回护士接入手术间。 1.2.5术前评估：对每名受术者进行术前评估，内容包括：手术动机（冲动、较理性、理性），对手术的期望值（很高、较合理、一般），心理紧张程度（恐惧、较忧虑、趋于平和），术前生理检查情况（健康、有常见慢性疾病史），对手术动机冲动或动机不良，对手术效果期望值过高、心理过度恐惧、紧张的受术者应进行心理疏导和合理的建议。 1.2.6术中护理：巡回护士在做好手术间各种手术准备后到门诊更衣室接受术者，详细查对相关信息并提醒是否排便，带至手术间后征询室温是否合适，对环境是否适应，心理感觉是否紧张等，在与受术者的亲切交流中，观察其生理和心理状态，用音乐、和蔼可亲的笑容、轻柔的语言以及专业性的皮肤接触等方式使其尽快安定下来，以较好的生理和心理状态接受手术。术中密切观察，把握和营造安静、有序的氛围，使之平静，安心的渡过手术过程。 1.2.7术后指导：在多年临床工作的基础上，总结并制定了各种整形美容手术后注意事项，主要内容为：告之术后至恢复过程中可能出现的情况，哪些是正常的，哪些需要及时复诊；术后伤口包扎的天数，换药的时间，所配外用药的使用方法，拆线的地点与时间，以及日常生活中应注意的问题，联系方式，主刀医师的电话等。在详细讲解和交待后并在重点处用红笔标注，以便回去后自行阅读时把握。 1.2.8术后电话随访：对全部病例均于术后第1天，第7天及1月进行电话随访，给予再次术后康复指导，对有出血或明显效果疑问者要求及时复诊，以便尽早处理。 1.2.9术后服务质量评价：对全部受术者进行了“手术室护士服务质量调查”，内容包括：护士的服务态度，手术间温度是否适宜，手术环境，对术前护理的综合感受，术后指导是否详尽5个方面，分为满意、较满意、一般、差四个等级，并请写出最满意护士以及对我科工作的建议与意见。 2结果 5 174例受术者均接受对“手术室护理服务质量调查”