推拿针刺疗法治疗神经根型颈椎病疼痛25例临床观察.docVIP

推拿针刺疗法治疗神经根型颈椎病疼痛25例临床观察关键词 神经根型颈椎病 疼痛 推拿疗法 针刺疗法 颈椎病是泛指颈椎段脊柱病变后的临床症状和体征。其中按其临床表现分为:神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型。其中神经根型发病率最高约为50%~60%[1]。作者所在地区处于老龄化社区,颈椎病发病率较高。为此笔者对于从2006年4月~2008年2月期间在我院接受保守治疗的神经根型的颈椎病的50例患者采用推拿针灸疗法,并配合牵引治疗,以缓解神经根型颈椎病的疼痛方面的作用,现报告如下。 1 一般资料 所选取的病例均为神经根型颈椎病,在省级三甲医院经MRI检查确诊,其中男性30例,女性20例;平均年龄60±1.5岁;平均病程10.2年。随机分成2组,对照组和治疗组各25人,两组一般资料比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 推拿疗法:采用按、揉、拿法、扌衮法、一指禅推法等分筋理筋手法,对附着于患椎棘突、横突后结节,头上下项线等软组织进行手法放松,尤其对枕下三角区、颈项部上下斜肌挛缩引起的压痛点,筋结部及偏歪棘突的隆起感部位重点进行一指禅弹拨松解,然后对背部大筋行扌衮法、拿法、拇指分筋法。操作约15min。颈椎扳法:用颈椎旋转复位法,即医者一手用拇指按住偏歪的棘突,另一手掌托住患者下巴旋转颈椎至最大幅度,再稍加用力扳动颈椎,两侧各一次,此时可听到关节弹响声,使错位关节得以纠正。扳法完毕,再重点以扌衮法、掌根揉法放松肌筋5min左右。使痉挛的肌肉得以松弛,颈部双侧肌张力恢复平衡。 2.2 针灸疗法:取穴:风池、天柱、大椎为主,配阿是穴,曲池、外关、后溪(根据神经根受压节段选取手三阳经的穴位)。操作:常规消毒,常规进针,针刺得气后施平补平泻手法,留针20min。 2.3 牵引疗法:坐位颌枕带牵引,平均重量4~6kg,每日2次,每次30分钟,2周为1疗程,治疗2个疗程。 对照组采用牵引疗法,治疗组在牵引疗法的基础上加推拿疗法和治疗组实验组同时接受手法推拿及针灸治疗。 3 治疗结果 经过2个疗程的治疗后观察患者颈肩部疼痛缓解情况。其中患者疼痛变化情况利用长海痛尺[2]加以量化评估(0分为无痛,10分为最痛)。具体观察数值如表1。治疗后2组长海痛尺指数均下降,治疗组优于对照组,2组比较有显著性差异(P0.05)。 4 体会 推拿在颈椎病的非手术疗法中占重要的地位。其分类根据形态与力度大致可分为正骨手法和理筋手法二大类。临床上一般多以正骨手法作为颈椎病手法的核心步骤。推拿手法是治疗神经根型颈椎病保守疗法中重要的方法。手法可以通过直接调整理顺颈椎椎间关节结构,以消除神经根的炎性水肿,从而接除因此引起的疼痛。针刺颈部穴位能迅速改善颈部疼痛,消除局部炎症水肿,缓解因颈部结构不良和炎性物质对神经根的刺激,从而达到消除疼痛症状的目的。神经根型颈椎病患者的压痛点多位于两侧风池穴及所影响的节段脊椎旁,针灸治疗时患者可取端坐位或俯卧位,体强耐受者用较强刺激,体弱者用较轻刺激。有针感传导疗效才有保证。同时自我保健亦很重要,每天适当做一些颈部肌群锻炼,对预防复发很有帮助。 5 参考文献 [1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:155. [2]陆小英,赵存凤,张婷婷,等.“长海痛尺”在疼痛评估中的应用[J].解放军护理杂志,2003,20(4):6-7. 收稿日期 2010-01-04 1