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护理干预对普外科术后疼痛影响观察作者单位：226331 江苏省南通市通州区第五人民医院 通讯作者：顾云辉 【摘要】 目的 探讨护理干预对普外科术后疼痛的影响。方法 选择2008年1月～2010年12月90例普外科患者作为研究对象，将90例患者按照随机数字法分为对照组和干预组各45例，对照组实施普外科术后常规护理，干预组进行术前健康教育及术后护理（创造良好环境、心理护理、管道护理、疼痛的干预）。结果 干预组术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分（3.02±1.23）分，低于对照组的（4.53±1.45）分；干预组镇痛药物应用75.56%，少于对照组的88.89%；干预组护理满意度97.78%，高于对照组的84.44%（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组实施普外科术后常规护理，干预组在对照组的基础是进行下列护理干预。 1.2.1 术前健康教育 患者入院后护士除及时接诊，测量血压、脉搏、体温、体重，介绍住院规章及病区环境外，还要重点了解患者疼痛时的特殊生理和行为反应，如出汗、恶心、心悸等，依掌握的资料用不同方式指导患者，给予安慰、鼓励和疏导［2］。对吸烟的患者要劝其戒烟，防止术后因痰多咳嗽而加重疼痛，耐心向患者解释，强调手术的必要性，使患者能坦然平静地接受手术，配合治疗。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 创造良好环境 保持适宜的环境温度l8 ℃～22 ℃，湿度56%左右，空气流通，减少噪音，保持病室安静、整洁、舒适，各种物品放置要井井有条，让患者处于一种轻松、愉快舒适的治疗休息环境中，指导患者养成良好的睡眠习惯，尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行［3］，避免对睡眠时间的干扰，以保证患者最佳的睡眠，减轻术后疼痛。 1.2.2.2 心理护理 有调查显示，对患者关爱，使患者受到尊重，就能满足患者心理上的舒适感，疼痛感觉下降［4］，及时向患者提供有利于病情的信息，指导患者在医生查房时如何叙述自己的病情，获得自己需要的信息；经常与患者沟通，耐心倾听患者的诉说；操作称呼带敬语，解释到位，微笑服务；使其得到满足感、安全感、尊重感，达到心理舒适。主动邀请家属、朋友前来探望陪伴患者，并尽量满足其身心需求。 1.2.2.3 管道护理 患者术后常留置多根管道，这些管道的留置是患者术后早期疼痛的主要原因。鼻胃管留置使咽部疼痛不适；鼻导管给氧使鼻腔干燥不适，胸腔闭式引流管刺激肋间神经或因牵拉刺激皮肤引起局部明显的锐痛；导尿管的留置让患者有尿频、尿道灼痛感。由专职护士向患者解释留置管道的必要性，取得配合，妥善固定管道，留足翻身活动需要的长度，避免翻身活动中牵拉，病情许可时尽早拔出［5］。 1.2.2.4 疼痛的干预 早期疼痛分3期，即麻醉清醒至24 h内、术后2 ～3 d以及术后3～4 d［6］。第1期疼痛一般为切口疼，腹部手术患者有30%～40%在此期间经受剧烈的疼痛，精神承受着极大的痛苦，患者感到沮丧、烦躁，此时护士除了尽早给止痛药以外，更重要的是给予精神鼓励，向患者说明肌肉松弛是自己缓解疼痛的方法，并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢，为消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性，在进行指导时，应使用安慰性语言。第2期疼痛一般为增加切口张力引起的，如翻身、咳嗽等。此时，护士首先做到的是应使患者卧位舒适。通常取半卧位，床单要整洁、干燥，一边向患者讲明半卧和床上活动的好处，一边鼓励患者翻身，同时帮助患者拉平压在身下的衣服和床单，使其感觉到在关心他［7］。 1.3 观察指标 （1）疼痛程度应用视觉模拟评分法（VAS）［8］。（2）患者术后72 h止痛药使用情况。（3）护理满意度。 1.4 统计学处理 EXCEL进行数据录入，采用SPSS 11.0统计软件包进行，计数资料用个体例数表示，应用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，取P 1