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我院孕妇1082例支原体检测及药敏结果研究[关键词]支原体; 敏感性; 耐药性; 孕妇 [中图分类号]R714.12 [文献标识码]B [文章编号] 1005-0515(2010)-7-023-01 泌尿生殖道支原体是一类无细菌壁、大小介于细菌和病毒之间,可在无生命培养基上生长的原核生物,支原体主要为人型支原体( mycoplusmahominis,Mh )和解脲支原体(Ureo- plusma ureulyticum , Uu )。研究表明,Uu 和 Mh 感染与人类自发性流产、新生儿体重不足、不孕不育等多种泌尿生殖道疾病关系密切[1]。由于抗菌药物的广泛应用和不合理用药,支原体耐药性也相当严重,故对孕妇做支原体检查非常重要 。 1 材料和方法 1.1 标本来源 2008年3月至 2009年12月,共 1082名来我院进行常规产前检查的孕妇 ,年龄在17 - 45岁之间。所有被检查者在此前30天内均无局部或全身应用抗生素史。 1.2仪器与试剂 采用珠海丽珠试剂有限公司的支原体分离鉴定、药敏试剂盒 1.3方法 常规妇检,用无菌棉签取宫颈口拭子立即送微生物实验室进行支原体分离鉴定加药敏分析,按照使用说明书进行操作。 2 结果 2.1 感染情况 1082例孕妇中, 281例支原体阳性(25.97%),其中189例UU阳性(17.47%),12例MH阳性(1.11%),80例UU+MH混合感染阳性(7.39%) 2.2 支原体药敏情况 189例UU感染者对多西环素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿齐霉素、司帕霉素的敏感性为100% 96.8% 98.1%、100%、85% 、71%,MH对美满霉素、 克拉霉素、左氧氟沙星敏感性为97%、100%、100%.阿齐霉素对UU有效对MH基本无效. 单纯性UU或MH阳性多西环素 美满霉素、 交沙霉素、 克拉霉素没有出现耐药性,对于UU+MH混合感染的敏感性有所降低,美满霉素 、克拉霉素 、左氧氟沙星敏感性为80% 95% 76% ,具体见表1 3 讨论 在多数妇女中, Uu和 Mh的存在不会对妊娠产生明显的不良后果,尽管目前医学界在 Uu对母体及胎儿、新生儿的致病性方面仍存在较大分歧 ,但是仍有不少文献显示 ,孕期下生殖道支原体感染可导致自然流产、早产、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎等, 对于胎儿及新生儿而言,可能会导致呼吸道疾病发生率提高。本组资料显示,支原体阳性281例(25.97%),单纯Uu感染较多,MH多以混合性感染性为主,支原体感染主要以UU 、UU 和 MH 混合感染为主 ,这与有关报道相一致[2]。189例UU感染者对多西环素、克拉霉素、美满霉素、交沙霉素、阿齐霉素 、司帕霉素的敏感性依次为100% 、100%、96.8%、 98.1% 、85%、 71%,MH对美满霉素、 克拉霉素、左氧氟沙比较敏感,敏感性分别为97%、100%、100%,阿齐霉素对UU有效对MH基本无效.,单纯性UU或MH阳性多西环素、 美满霉素 、交沙霉素 、克拉霉素没有出现耐药性,单纯性UU或MH阳性其药敏敏感性要比混合性感染敏感性高,UU+MH混合感染对美满霉素 、克拉霉素 、左氧氟沙星、阿齐霉素敏感性分别为80% 、95%、 76%、57.7% 。当然孕妇是支原体感染病例中的特殊人群 ,用药的局限性不言而喻。由于抗菌药物的广泛应用和不合理用药 ,支原体感染的耐药性也相当严重[3,4] ,红霉素是长久以来用于治疗孕妇支原体、衣原体感染的经典用药 ,但是鉴于近几年对红霉素耐药率的不断增高以及本次实验中罗红霉素较低的敏感率 ,建议在有流产、早产等不良妊娠病史的孕妇中,进行支原体检测时同时应以药敏检测 ,根据药敏检测结果合理用药。阿齐霉素自上个世纪 90年代初问世以来 ,作为大环内酯类的新成员,其结构与红霉素类似 ,尤其是性传播疾病中 CT感染。2002年美国疾病预防控制中心 ,将阿齐霉素单次 1g剂量作为治疗孕期 CT感染的第二线用药 ,因其在孕期的安全性在近几年得到进一步证实,且其不良副反应如胃肠道反应以及耐受性、依从性方面明显优于红霉素。从本次实验结果以及药物的有效性、安全性来看 ,阿齐霉素是一种更为合适的用药选择 ,在 UU 伴 CT感染时则更是绝佳选择。 参考文献 [1] 吕丽华. 解脲支原体感染治疗研究进展[J].中国妇幼保健, 2004 ,19 :87 - 88. [2] 张有江 ,张军民.400 例泌尿生殖道支原体衣原体检测及药敏结果分析[J].中华医院感染杂志, 2003 ,13(7): 689 -690. [3] 王莉平 ,资捷 ,易辉. 女性泌尿生殖道感染患者解脲脲支原体与人支原体培养