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护理干预对改善老年痴呆患者认知功能障碍影响摘要：目的：对33例老年痴呆患者实施护理干预，探索改善老年痴呆患者认知功能障碍的方法。方法：采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行护理评估。并给予针对性的健康指导和精心护理。结果：大大改善了患者的认知功能和精神症状。结论：该护理干预行之有效。 关键词：护理　老年痴呆　认知功能障碍 资料与方法 2003年10月～2008年10月在我院住院治疗的病人，均符合CCMD-3痴呆诊断标准，其中男22例，女11例，血管性痴呆16例，颅脑外伤后继发性痴呆7例，阿尔茨海默病10例，年龄73±6.7岁，病程5±3.4年，教育年限9.4±3.8年，因认知功能障碍合并精神病症状而住院。 评估方法：采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行护理评估。由2名经过一致性培训的护士，分别于护理干预前及护理干预6个月后进行评估。MMSE共30项，量表总分范围为0～30分，1=回答或操作正确，0=回答错误或不知道，主要统计所有1的项目总和，文化程度与MMSE呈正相关，文盲组17分，小学组20分，中学或以上组24分，低于以MMSE为评分界值的为有认知功能缺陷。ADL共14项，采用4级评分法，1～4分分别代表自己完全可以做、有些困难、需要帮助，根本无法做，凡有≥2项ADL≥3分的，或总分≥22分，为功能有明显障碍，其中再以40分为界，总分大于40分者为功能严重障碍。 效果评价：通过对本组病人护理前的评估，制定积极有效的护理措施，实施干预后，病人的认知功能有明显提高(P0.05)，日常生活能力有显著改善(P0.05)。见表1。 护理 对认知功能障碍的护理：①强化记忆锻炼，反复给患者讲解数字、文字、图片、实物，让患者反复记忆。定时带病人看电视，看报纸，持续提供多种形式的刺激。经常鼓励患者回忆过去生活的经历，帮助其认识目前生活中的真实人物和事件，刺激皮层兴奋，加强记忆。②老年痴呆患者智力损害后恢复很慢，促进病人多用脑、勤用脑，让病人进行简单的计算，给予促智药或改善认知功能的药物。③对思维贫乏的患者多给予信息及语言刺激，对患者关心、体贴，多与其交谈、沟通，寻找患者感兴趣的话题，诱导病人用语言表达，刺激大脑的兴奋性。 心理护理：有针对性制订护理措施，改善患者心理环境，提高生活质量。对病人关系体贴，用正性语言鼓励患者；做好家属的思想工作；多组织病人的文体活动，培养乐观情绪，延缓疾病的发展。 基础护理：①生活护理：目前提倡的做法是挖掘自理能力潜能这种理念。通过自我程度选择“全补偿”、“半补偿”或“支持教育法”。“全补偿”是指全部负责患者的生活护理；“半补偿”是指除督促训练外，给予协助；“支持教育法”是指做好指导，协助其养成良好的习惯。生活护理的重点是防压疮，防感染，因为痴呆患者自理能力及机体抵抗力下降易发生多种感染，要保持皮肤清洁、干燥，督促病人勤洗澡。相关分析显示，洗澡的自理能力越好，日常生活能力越强，生活质量越高。②睡眠护理：创造良好的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯，睡前不大量进食，限制水的饮用，必要时少量服用镇静药。③安全护理：建立一个舒适、安全、明亮、空气新鲜的病房环境。对有空间、时间定向障碍的患者，要有专人陪护，防止走失。在病房内设置醒目标志，床位不要随意更换，保持原状。有方便老人的设置，如坐便器、扶手、防滑地面。加强危险物品收集，如发现小刀、绳索及时收回。 讨论 由于痴呆是一种渐进性疾病，且不可逆，因此防治极为重要。我国估计在21世纪，65岁的老年人中每年有数十万新发老年痴呆，目前临床上虽然应用了一些药物，但药效维持短，且某些药物价格较为昂贵，故非药物治疗和护理对痴呆患者尤为重要，由于痴呆病人认知功能减退，生活自理能力下降，护理人员必须给予加倍的耐心和热情，细致入微地进行护理。本研究不但注重了生活护理，更进行了心理护理，对他们进行表扬和鼓励，国外研究报道，鼓励和表扬对增强痴呆患者的自尊和自我价值感有很大作用。通过对31例老年痴呆病人护理前后对比，患者的认知功能有明显的改善。 1