关于第四章 围手术期处理.ppt

第四章 围手术期处理 一、围手术期的概念 围手术期（perioprative period） ——手术前处理、手术后处理（传统概念）。 目前国内定义——从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗结束时止 。 国外定义——病人因需手术治疗住院时起到出院时止的期限。 在外科临床中，常会遇到以下一些情况，其围手术期则各有不同： 1、对于诊断已明确，入院接受选择性手术，无需入院后再作特殊准备的病人，其围手术期为从住院日至出院日，如甲状腺腺瘤摘除术、乳腺肿块切除术、单纯胆囊切除术等。 2、对于诊断虽明确，但须先行非手术治疗的，则围手术期应从非手术治疗结束、决定外科治疗时开始。如慢性胃溃疡病人先在内科治疗，后因治疗效果不佳，决定改行手术治疗者，其围手术期从病人入住外科开始。 3、诊断明确，也决定外科手术，但术前需进行一些特殊准备，其围手术期则从药物准备开始之日起算。如甲亢病人，术前先服复方碘溶液或心得安药物。 4、诊断明确，且已进行了外科手术，伤口已拆线，愈合良好，但仍有一些问题需继续住院治疗，如门脉高压、食道静脉曲张破裂或入院行脾切除加断流术等，需对原有的肝硬化继续治疗，围手术期则以切口愈合、病人离床时为止。 5、对于入院时诊断不明确，需住院作进一步检查的，则围手术期从明确诊断并决定手术开始。 二、围手术期处理的重要性 围手术期处理（perioperat