沙美特罗替卡松粉吸入剂联合泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察.docVIP

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[摘要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期的药物配伍治疗方法与效果。 方法 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者120例按照随机数字表分为治疗组与对照组各60例，两组都给予西医常规抗感染、化痰、持续低流量吸氧、抗胆碱等基础治疗，治疗组在此基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂结合泼尼松治疗。 结果 治疗组有效率90.0%，对照组有效率70.0%，治疗组有效率高于对照组（P 0.05）。 1.2 治疗方法 两组都给予西医常规抗感染、化痰、持续低流量吸氧、抗胆碱等基础治疗，治疗组在此基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250 μg）治疗，同时给予激素泼尼松0.5 mg/kg口服1个月，后每周减量2.5 mg。 1.3 疗效判定标准 参照卫生部《中药新药治疗呼吸系统疾病临床研究指导原则》制定。（1）临床控制：临床症状基本消失，肺部干湿啰音轻度者。（2）显效：临床症状明显好转，肺部干湿啰音明显减轻。（3）有效：临床症状有所好转，肺部干湿啰音减轻。（4）无效：临床症状及干湿啰音无变化或减轻不明显，甚或加重[4]。同时分别比较两组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的改变。 1.4 统计学方法 数据处理均采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，综合疗效资料用χ2检验，PaO2和PaCO2资料用配对样本t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较 根据疗效判定标准，治疗组有效率90.0%，对照组有效率70.0%，治疗组有效率高于对照组（P 0.05）。具体见表1。 表1 两组综合疗效比较（n） 2.2 PaO2和PaCO2改善情况 两组患者治疗后PaO2有明显升高，PaCO2有明显降低，同时组间比较，差异有统计学意义，治疗组的改善情况明显好于对照组（P 0.05）。具体见表2。 表2 两组治疗前后动脉血氧分压比较（x±s，mm Hg） 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防、治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。虽然慢性阻塞性肺疾病累及肺，但也可以引起显著的全身效应[5]。可严重影响患者的劳动能力和生活质量，已经引起世界各国的重视。该病呈缓慢进行性发展，若不及时治疗，可导致肺功能进一步损害，气道不可逆性狭窄，肺动脉高压形成，进而导致呼吸衰竭、右心衰竭、肺性脑病等严重后果。现代医学对本病尚无特效治疗方法，在急性加重期主要以抗炎控制感染，配合支气管扩张剂、糖皮质激素及机械通气治疗为主。抗生素长期大量应用可引起二重感染、肝肾损害，糖皮质激素的应用更可引起如骨质疏松、诱发糖尿病、加重消化道溃疡等多重损害，增加患者经济负担和心理负担，并非是最合理最有效的治疗方案。 目前推荐慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗方法为：慢性阻塞性肺疾病轻度患者应避免危险因素，接种流感疫苗，按需使用短效支气管舒张剂；中度患者在上一级治疗基础上，规律应用一种或多种长效支气管舒张剂，康复治疗；重度患者在上一级治疗基础上，反复急性发作，可吸入糖皮质激素，目前常用的支气管舒张剂和糖皮质激素的联合剂型有沙美特罗加氟替卡松，福莫特罗加布地奈德。极重度患者在上一级治疗基础上，如有呼吸衰竭，长期氧疗，可考虑外科治疗[6]。本文治疗组就在常规治疗的基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂配伍强的松治疗，结果显示，治疗组有效率90.0%，对照组有效率70.0%，治疗组有效率高于对照组（P 0.05）。两组患者治疗后PaO2有明显升高，PaCO2有明显降低，同时组间比较有显著差异，治疗组的改善情况明显好于对照组（P 0.05）。同时在治疗期间要加强教育与管理：教育与督促患者戒烟，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。使患者了解有关慢性阻塞性肺疾病简单易懂的临床基础知识。消除对该病的紧张焦虑情绪，认识到该病是可防可治的一种疾病。了解控制该病的常识：如避免感冒受凉，增加优质蛋白、豆制品等的摄入，适当锻炼。了解赴医院就诊的时机。 总之，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床主要表现为干咳，进行性呼吸困难，可伴全身症状，沙美特罗替卡松粉吸入剂配伍强的松治疗可提高治疗疗效，改善血气指标，值得推广应用。 [参考文献] [1] 彭敏，蔡柏蔷．美国胸科协会和欧洲呼吸协会对慢性阻塞性肺疾病诊治指南的修订[J]．中华内科杂志，2005，44（5）：394． [2] 叶任高，陆再英，谢毅．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：14-16． [3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]．中华