医学课件第十章 妊娠合并症.ppt

【糖尿病与妊娠的相互影响】 1.妊娠对糖尿病的影响 妊娠期 血容量增加、血液稀释、胰岛素相对不足 母体对胰岛素的需要量增加 分娩期 子宫收缩消耗大量的糖原 产妇进食减少 产褥期 胎盘排出产妇激素水平下降 若胰岛素调整不及时可出现低血糖昏迷及酮症酸中毒 需及时调整胰岛素用量 2.糖尿病对妊娠的影响 对孕妇的影响 易患妊娠期高血压疾病 泌尿生殖系统感染机会增加 羊水过多、胎膜早破 难产、软产道损伤、产程长、产后出血 易发生酮症酸中毒 对胎儿、新生儿的影响 易发生巨大儿、畸形胎儿、死胎 流产、早产的发病率增高 易发生新生儿低血糖 易发生新生儿呼吸窘迫综合征 【临床表现及诊断】 1.临床表现及高危因素 妊娠期有多饮、多食、多尿，即“三多”症状，或反复发作的外阴阴道假丝酵母菌感染； 孕妇体重＞90kg； 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者。 应注意妊娠有无合并糖尿病 临床表现 GDM高危因素 孕妇因素：肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征； 家族史：有糖尿病家族史； 不良妊娠分娩史：尤其是有巨大儿、胎儿畸形及GDM病史； 本次妊娠因素：本次妊娠胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌感染者。 2.实验室检查 尿糖测定：尿糖阳性者需做空腹血糖和糖耐量试验； 血糖测定： OGTT：晚餐后禁食8小时以上至次晨(9时前），5分钟内口服 75g葡萄糖液体300ml，分