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危重患者病情观察与护理 危重病人共同特征 病情重、身体虚弱、卧床时间长 因食欲不振或不能进食、多有营养不良 多有不同程度的器官或系统功能障碍 随时可能发生生命危险 生命体征及病情变化快 病情观察及护理原则 整体性：生理的、病理的、社会的、心理的…… 个性化:性格、习惯（饮食、睡眠、大小便）、民族……) 实行个性化护理 针对主要诊断:根据专科疾病相关知识及护理常规，实行 专业性护理 考虑既往病史 关注变化趋势（预见风险） 系统性 病情观察 呼吸系统 循环系统 神经精神系统 消化系统（胃肠道、肝脏） 泌尿系统（肾功能） 血液系统（出、凝血功能） 内环境（血糖、水、电解质、酸碱） 其他：皮肤、肢体、五官等 基本监测项目 通气于换气功能监测 血气分析 SpO2 口唇、指（趾）端色泽 胸廓活动 呼吸系统功能观察 呼吸形态的观察 （节律、频率、运动） 呼吸音听诊 痰液检查 呼吸系统的x线检查 脉搏（脉率、脉律） 心电图监测 动脉压监测 中心静脉压（CVP）监测（正常值为5～12cmH2O） 末稍循环监测 循环系统功能观察与监测项目