医学课件第四章 肛肠麻醉与术后止痛.pptVIP

肛 门 直 肠 疾 病 第四章 肛肠麻醉与术后止痛 河南中医学院第一临床医学院 外科学科 吴存亮 * * 在肛肠专科中，由于疾病的轻重、手术时间的长短、年龄的老少等不同，往往需要采取不同的麻醉方法，临床上最常用的麻醉方法有：局部麻醉法、椎管内麻醉法、腰俞麻醉法、小儿麻醉法、针刺麻醉法等。 一 、 概 述 麻醉前准备： 1.掌握病情。 2.疏通思想。 3.改善病人体质。 4. 成人麻醉前12小时内禁食，前4小时禁水。 5.做好麻醉药品的过敏试验。 6.药品及器械的准备。 麻醉前用药 常用药物： ⑴安定类：主要用苯二氮芷类药物，常用药物有安定、利眠宁、氟哌淀等。 ⑵催眠类：主要用巴比妥类药物，常用的药物有苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等多种。 ⑶镇痛药：常用的药物有吗啡，哌替啶和芬太尼等。 ⑷抗胆碱药：常用的药物有阿托品和东莨菪碱 ⑸特殊用药：如：糖尿病者应给予胰岛素，有过敏史者应给予苯海拉明或异丙嗪，有支气管哮喘者，应给予氨茶碱等。 应用注意: ⑴一般状况欠佳、老年、体弱、恶病质、休克或甲状腺功能低下的病人，吗啡、哌替啶、巴比妥类药物应酌情减量，呼吸功能不全、颅内压升高或临产妇，禁用吗啡或哌替啶。 ⑵年轻