医学课件第八节 肝硬化.ppt

1. 脾大 脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可暂时缩小。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。 2. 侧枝循环建立和开放  门静脉压力增高200mmH2O时正常消化道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门-体侧支循环建立.  ■食管下段、胃底V曲张 ■ 腹壁静脉曲张 ■ 痔静脉曲张 3. 腹水 最突出的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。 表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、心悸、肝性胸水 腹水形成机制： ◆门V压力增高300mmH2O、血管静水压增高 ◆低清蛋白血症30g/L  ◆淋巴液形成增加 ◆抗利尿激素及继发性醛固酮增加 ◆肾脏因素：有效循环血量不足，肾血流量减少，排钠、排尿量减少 （三）肝脏情况 肝大小与肝内脂肪浸润、再生结节、纤维化程度有关，晚期肝脏不大。 质硬、通常无触痛，在肝细胞坏死或炎症时可有压痛。 1.上消化道出血 最常见，多突然发生大量呕血或黑便，常引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率很高。 原因 ： 食道、胃底静脉曲张破裂 急