医学课件第三章-第4节-心律失常.ppt

ECG特征： 心房与心室活动各自独立，P波与QRS波群无关； P波频率大于QRS波频率； QRS波群形态取决于阻滞部位。 第三度房室传导阻滞 病因： 1. 正常人或运动员:可出现文氏型房室阻滞 2. 病理情况：急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心肌病 先天性心血管病、原发性高血压 心脏手术、电解质紊乱、药物中毒等 【房室传导阻滞】 临床表现： 一度AVB：通常无症状 二度AVB：可有心悸与心搏脱漏 三度AVB：临床症状取决于心室率快慢与伴随病变 ---可有疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰 ---严重者：可猝死 ---听诊: 第一心音强度经常变化，大炮音 针对病因进行治疗 一度或二度Ⅰ型AVB心室率不太慢： ---无需特殊治疗 二度Ⅱ型或三度AVB如心室率慢伴有明显症状或血流动力学障碍： ---心脏起搏治疗 ---无心脏起搏条件时：用阿托品、异丙肾 【房室传导阻滞】 治疗： 评估：心室率、血压、症状、心律失常类型 缓慢性心律失常应对策略 有黑矇、晕厥或心率＜40次/分钟 无症状，心率＞40次/分钟 心理护理 协助病因检查、治疗 卧床、安全指导 监护、（吸氧） 卧床休息或限制室内活动 埋藏式起搏器护理 开放静脉通道 (运用提高心室率的药物： 阿托品、异丙