危重患者的血糖控制与相关护理.pptVIP

危重患者血糖控制与护理 省二院 ICU 孙娟 主要内容 血糖水平的调节 主要内容 危重患者低血糖 低血糖：静脉血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L， 严重低血糖为血糖＜2.2mmol/L。 危重患者低血糖原因 自身胃肠功能失调 肝肾功能低下 治疗过程中禁食 胰岛素应用不当 病情极为危重 临床表现的严重程度 低血糖浓度2.2mmol/L可导致神经系统不可逆损害 低血糖的发生速度和持续时间 机体对低血糖的反应性 年龄 无知觉性低血糖：老年人，慢性低血糖病人 危重患者低血糖的危害 危重患者低血糖常较隐匿，更加难以辨别，容易掩盖病情 研究报道：血糖＜3.3mmol/L是住院病死率的独立危险因素 危重患者需要护士更加严密观察病情和监测血糖 主要内容 血糖控制史上的里程碑 NICE SUGAR研究 ：Two target ranges groups 强化胰岛素治疗组the intensive (i.e., tight) control 目标血糖水平81~108 mg/dL (4.5~6.0 mmol/L) 传统治疗组the conventional control 目标血糖水平180mg/dL(10.0mmol/L)及以下 90天存活率 血糖控制水平 对指南的接受应该是辨证的 血糖控制可以总结为过去是“七（mmol/L）上八（mmol/L）下