4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响.docVIP

　　4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响 【关键词】 抗精神病剂；精神分裂症；脂代谢 　　Abstract: Objective To estimate the effects of four atypical antipsychotic agents on the lipid metabolism of patients ly divided into risperidone group, quetiapine group, aripiprazole group and ziprasidone group. Four fasting blood lipid indices (total cholesterol, triglycerides, high density lipoprotein, loference of abdomen easured before and 8 inistration. Results Risperidone, quetiapine, aripiprazole, ziprasidone could affect lipid metabolism. Body ference of abdomen, high density lipoprotein, loinistration differed significantly from those before treatment (all the P valueslt;0.01). Conclusion Among atypical antipsychotic agents, risperidone, quetiapine, aripiprazole, ziprasidone can affect lipid metabolism. 　　Key etabolism 　　精神分裂症患者的糖尿病、血脂异常、肥胖、猝死等并发症的发生率较高。脂代谢异常可能是其主要原因，严重影响患者治疗的依从性。近年来，新型非典型抗精神病药物已在临床上广泛应用，但对其影响脂代谢异常的对照研究在国内少见报道。本研究对入组前30天未服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者的血脂、体重、腹围指标进行测量，从而探讨新型非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　1.1.1 入组标准和排除标准 从2007年5月～2007年12月在广西壮族自治区龙泉山 医院 精神科住院的患者中随机抽取。入组标准：①符合 中国 精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）和国际疾病分类第10版（ICD-10）精神分裂症或分裂样精神障碍的诊断标准；②年龄18～65岁，性别不限，入组前30天未服用抗精神病药物进行治疗，阳性和阴性症状量表（PANSS）≥70分；③患病前无糖尿病史或内分泌疾病，无单纯性肥胖，无高血压、高血脂、心脑血管疾病及其他严重躯体和神经系统或器质性疾病；④血常规、肝功能、肾功能、心电图、血糖和四脂血项［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）］检查无异常；⑤单一使用利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮治疗。排除标准：①患精神分裂症前已患有消化系统疾病、影响饮食和活动的躯体疾病、不合及请假出院未归者；②女性妊娠和哺乳期；③患者监护人或其本人不同意参与者。 　　1.1.2 患者一般情况 共360例精神分裂症患者符合入组标准，按区组随机分组法分为4组，每组90例。其中用利培酮治疗的患者90例，男43例（47.78%），女47例（52.22%），年龄（32.51±14.30）岁；用喹硫平治疗的患者90例，男4例(4.44%)，女86例（95.56%），年龄（35.53±14.23）岁；用阿立哌唑治疗的患者90例，男22例（24.44%），女68例（75.56%），年龄（30.72±11.59）岁；用齐拉西酮治疗的患者90例，男65例(72.22%)，女25例（27.78%），年龄（26.03±7.23）岁。其中利培酮组有1例因闭经而退出实验，喹硫平组有2例患者因依从性差而退出实验，阿立哌唑组有1例因疗效差、2例因实验室数据不全而退出实验，齐拉西酮组有1例因Q-T间隙延长而退出实验。资料完整的有效受试对象为353例，失访率为1.94%。除喹硫平组的男女比例存在差异外，其余各组的年龄、性别比例比较差异无显著性（P均gt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 360例患者治疗前和治疗后2、4、8周末测量体重、腹围和空腹血脂四项。比较4种抗精神病药对上述指标的影响，观察时间为8周。所有患者均统一饮食。 　　1.2.2 给药方法 治疗药物均从小剂量开始，一般约15天达