浅析山西省科技成果转化与推广计划（首台套新产品项目）.docVIP

山西省科技成果转化与推广计划（“首台套”新产品项目） 申 报 书 产品名称及型号 申报单位名称 填表日期 山西省科学技术厅 2014年制 一、申报单位基本情况 单位名称 组织机构代码 通信地址 邮政编码 开户名称（全称） 开户银行 银行帐号 企业负责人（法人） 性别 身份证号码 职称职务 联系电话 联系人 单位性质 □国有 □集体 □私营 □其他 企业主导产品、产品产业化能力简要说明： 企业规模 □大型 □中型 □小型 高新技术企业 □是 □否 职工人数 工程技术人员数 研发经费投入 企业上年度财务状况 营业收入（万元） 净利润（万元） 上缴增值税（万元） 创汇（万美元） 资产总额（万元） 资产负债率（%） 二、产品主要情况 产品名称及型号 所属技术领域 □节能环保 □新一代信息技术 □生物 □高端装备制造 □新能源 □新材料 □新能源汽车 □其他 技术来源及其他 技术来源 □政府资助：国家计划 省市计划 □企业自行开发 □国外技术 简要说明：若选择“国家计划”列出计划类别和项目名称 开发形式 □独立开发 □合作开发 □引进消化吸收 □其他 采标情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □其他 知识产权情况 类型 专利 计算机软件著作权证（件） 集成电路布图设计证（件） 发明 实用新型 外观设计 申请数量 授权数量 获奖情况 □国家级奖 □省部级奖 □无 知识产权及使用方式 □本单位独立开发，拥有技术的全部所有权 □本单位与外单位合作开发，联合拥有技术的所有权 □由外单位技术转让，本单位拥有技术的全部所有权 □由外单位技术许可，本单位拥有技术的使用权，但无所有权 □由本单位与技术所有者或持有者协议合作生产 □其他 相关单位名称： 关于技术权益简要说明： 产品研发情况 产品开发主要技术路线 产品主要技术性能指标及与同类产品比较 产品功能及应用领域 创新性及先进性描述 成熟性及可靠性描述 产品市场前景和经济效益分析 主要 竞争 企业 名称1 名称2 名称3 商业模式、品牌优势及市场竞争力分析： 产品社会效益分析 促进就业及拉动内需方面情况说明： 是否具有节能减排作用 □是 □否 节能减排作用简要说明： 环境影响 污染物种类 □废水 □废气 □废渣、物 □嗓音 □无 污染物名称 环保检测机构名称 是否符合国家环保标准 □符合 □不符合 治理措施及效果： 对产业结构调整和行业技术进步的促进与带动作用： 与国家及我省产业、技术政策关系： 企业未来融资需求 □银行贷款 （万元） □股权融资 （万元） □无需求 企业承诺：特此声明在此申报表中所填内容均属实。若因虚假陈述出现问题，本单位愿承担一切责任。 法人签名： 日期： 申报单位： （公章） 日期： 年 月 日 组织（推荐）单位： （公章） 日期： 年 月 日