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* * * * * * * * * * * * * * * * 病因病机 感受外邪，饮食不节，情志所伤，脏腑虚弱。 1． 急性泄泻： 多由进食生冷不洁之物，或兼受寒湿暑热等邪，客于肠胃，邪滞交阻，气机不和，胃肠的运化与传导功能失常，以致清浊不分而成泄泻。 2． 慢性泄泻： 脾胃素弱，或久病气虚，中焦健运衰退，食物难以消磨。或因肾阳不振，命门火衰，不能熟腐水谷，亦能导致泄泻。肝郁乘脾。 辨证 1、急性泄泻 主症：发病较急，便次与数量增多，如偏于寒湿则使便质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡苔白滑；偏于湿热，则所下黄糜热臭，腹痛，肛门灼热，小便短赤，脉象濡数，舌苔黄腻，或兼身热口渴等证。 2、慢性泄泻 主症：发病势缓，或由急性泄泻转变而成，每日便泄次数较少。如脾虚则面色萎黄，神疲肢软，不思饮食，喜暖畏寒，大便溏薄，脉濡软无力，舌嫩苔白；如属肾虚每于黎明之前腹中微痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次，腹部和下肢畏寒，脉沉细，舌淡苔白等。 辨证论治 （1）急性泄泻 【治法】除湿导滞，通调腑气 【主穴】天枢 上巨虚 阴陵泉 水分/中脘 【配穴】寒湿加神阙，湿热加内庭，食滞加中脘。 【操作】毫针泻法，神阙隔姜灸。 （2）慢性泄泻 【治法】健脾温肾，固本止泻 【主穴】神阙/中脘 天枢 足三里 公孙 /脾俞 章门 【配穴】脾虚加脾俞、太白，肝郁加太冲/肝俞、行间，肾虚加肾俞、命门、关元。 【操作】灸神阙，补足三里、公孙。 2、其他治疗 （1）耳针法 选穴：大肠 小肠 下脚端 肺 脾? 方法 ：每次选2-3穴，捻转中、强刺激，留针20-30分钟。本法适用于肠炎腹泻。 按语 1.急性泄泻治疗期间须控制饮食？ 2.泄泻频繁有失水现象者，可给予输液？ 3.平时注意饮食卫生。 4、顺势。 痢疾 痢疾，古称“肠僻”、“滞下”、“下利”。以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主要特征。多发于夏秋季节。 相当于西医学的细菌性痢疾、阿米巴痢疾。 病因病机 本病病位在肠，多因外感时疫邪毒、内为饮食所伤，使寒湿、湿热、积滞、疫毒等壅塞肠中，气血与之搏结凝滞，肠道传化失司，脉络受伤，腐败化为脓血而成。 辨证 寒湿痢??下痢赤白粘冻，自多赤少或纯为白冻，脘腹胀满，头身困重，苔白腻，脉濡缓。 湿热痢??下痢赤白脓血，赤多白少，肛门灼热疼痛，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。 疫毒痢??发病急骤，腹痛剧烈，痢下鲜紫脓血，壮热，口渴，头痛，甚至神昏痉厥，躁动不安，舌质红绛、苔黄燥，脉滑数。 噤口痢??下痢赤白脓血．恶心呕吐，不能进食，苔腻，脉滑。 休息痢??下痢时发时止，日久不愈，常因饮食不慎、受凉、劳累而发，发则大便次数增多，便中带有赤白粘冻，或伴有脱肛，舌淡、苔腻，脉细。 论治 【治法】：清热化湿，调气导滞。手足阳明经及大肠的募穴、下合穴为主。 【主穴】合谷??天枢??上巨虚??阴陵泉 【方义】痢疾为邪滞肠腑，故取大肠经原穴合谷、大肠募穴天枢、大肠下合穴上巨虚，三穴同用能通调大肠腑气，使肠腑气调而湿化滞行；阴陵泉助化湿之力。四穴合用，痢疾自止。 配穴 寒湿痢加中脘、气海\关元； 湿热痢加曲池、内庭； 噤口痢加中脘、内关、内庭； 休息痢加脾俞、胃俞、关元、肾俞。 章门 【操作】诸穴均常规针刺；寒湿痢、休息痢可行温和灸、温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸。急性痢疾每日治疗2次，慢性痢疾每日治疗1次。 其他疗法 穴位注射：取天枢、上巨虚。用黄连素注射液或5％葡萄糖注射液、维生素B1注射液，每穴注入1ml。 按语 针灸治疗急性菌痢有较好疗效。 中毒性菌痢病情急重凶险，需采取综合治疗措施。 急性菌痢发病期间应进行床边隔离，注意饮食卫生。 便秘 便秘是指大肠传导失常，导致排便间隔时间延长，超过3日以上，或便质干结，排出艰难；或虽有便意，但便不畅的病证。 本病相当于现代医学的习惯性便秘，多种急慢性病证中的症状。　 病因病机　　 病因：肠道积热，肠道气滞，阴寒凝滞，气血阳衰。 病位：大肠，亦与脾、胃、肝、肾有关。 病机：脾胃运化失调，大肠传导失司。 辨证 辨寒热气虚： 热秘：便质坚燥，肛门灼热，舌苔黄燥。 气秘：便质不甚干，排便断续不畅，脉弦。 寒秘：便质干结，排出艰难，舌淡，苔白滑。  虚秘：便质不干，欲便不出，便下无力，舌淡少苔。 治疗 治法：疏调肠腑气机，导便通秘。大肠俞募穴及下合穴为主。 主穴：大肠俞 天枢 支沟 上巨虚 方义：大肠俞、天枢属于俞募配穴法，配上巨虚是大肠的下合穴，属于远近配穴法，可通调腑气；支沟宣通三焦气机。 配穴 热秘 ——合谷 曲池 腹结 冷秘——灸神阙、气海 气秘——中脘、行间 足五里 虚秘——脾俞、胃俞 足五里：在股内侧肝经的中央部，稍向上方处取穴。（泽田派） 内障