拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子对慢乙肝疗效及免疫功能影响的观.docVIP

　　拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子对慢乙肝疗效及免疫功能影响的观 黎琮毅 涂燕云 方健强 邱琦 【摘要】 目的 观察拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对免疫功能的影响。方法 将60例慢乙肝患者随机分为治疗组和对照组，各30例,两组均予拉米夫定100mg每日早晨空腹顿服1年,治疗组加用抗乙肝胎盘转移因子4ml肌肉注射,疗程6个月。检测治疗前及治疗后3个月、6个月、1年后两组患者的ALT水平及HBeAg、HBVDNA、Ｔ淋巴细胞亚群。结果 治疗3个月、6个月、1年后,治疗组的HBVDNA阴转率和ALT复常率均显著高于对照组(Plt;0.05),外周血CD4亚群水平上调，CD4/CD8比值趋于正常,与对照组相比差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗1年后，治疗组HBVYMDD变异的发生率低于对照组。结论 拉米夫定和抗乙肝胎盘转移因子联合治疗慢性乙型肝炎疗效显著,提高了机体的免疫能力，且疗效持久。 【关键词】 慢性乙型肝炎 Ｔ淋巴细胞亚群 拉米夫定 抗乙肝胎盘转移因子 【Abstract】 Objective To observe the effect of bined application of Lamivudine and anti-HBV placenta transfer factor in treating patients munity. Methods 60 patients ized into tivudine 100mg daily for 12 month and treat group bined g daily for 6 month. Both groups onth and 6 month and 12 month treatment. ALT, HBeAg, HBVDNA,T-cell subset onth and 6 month and 12 month treatment,the negative rate of serumHBVDNA and ALT normalization rate in treated group e normal in treated group，and there significant difference betonth. Conclusions Lamivudine and anti-HBV placenta transfer factor bination can significantly treat patients mune level for a long time. 【Key ivudine Anti-HBV placenta transfer factor 慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）是指人感染乙型肝炎病毒（HBV）后，病毒持续6个月仍未被清除的常见传染病。慢乙肝的发病机制目前公认与乙型肝炎病毒感染有直接关系,多数学者还认为与机体调节功能低下、感染乙肝后出现免疫调节功能紊乱,导致肝损害有关［1］。目前广为应用的抗病毒药拉米夫定是我国和全球被批准用于治疗慢性乙型肝炎的第1种口服药，其作用靶位是抑制乙型肝炎病毒基因组（HBVDNA）聚合酶的活性；抗乙肝胎盘转移因子注射液是一种新型特异性免疫调节剂，以HBVM-Ab阳性胎盘为原材料提取，即传统中药紫河车中提取。由于目前国内外尚无满意的治疗方法和特效药物抑制、杀灭乙肝病毒，作者应用拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子注射液治疗慢性乙型肝炎并进行随访观察。现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 60例慢性乙型肝炎患者均为作者所在两家医院肝胆内科门诊或住院患者，年龄18～65岁，均符合我国2005年制订的病毒性肝炎诊断标准：（1）HBsAg阳性，HBeAg阳性或阴性，HBVDNA阳性；2ULN＜ALT＜10ULN；YMDD变异株检测阴性；无HAV、HCV、HDV、HEV、HIV重叠感染；不伴有失代偿性肝硬化；无明显的心、脑、肾病史，无精神病和糖尿病史，无酗酒和吸毒史；非妊娠及哺乳期妇女；半年内未使用过抗病毒药及免疫调节剂、糖皮质激素。随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组30例中,男18例,女12,年龄16～65岁（平均33岁）；对照组30例中,男14例,女16例,年龄15～68岁（平均32.8岁）。两组患者均有相关轻重不一的自觉症状。两组患者性别、年龄、病程，以及治疗前平均HBVDNA含量、HBeAg阳性阴性例数差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。详见表1。表1 两组患者病程、平均HBVDNA含量、HBeAg阳性阴性情况比较 1.2 血清检查 （1）HBVM：均采用ELISA法，应用郑州博赛酶标检查仪。（2）HBVDNA：用美国ABI Pris