替勃龙对绝经期妇女颈动脉、眼动脉血流动力学的影响.docVIP

　　替勃龙对绝经期妇女颈动脉、眼动脉血流动力学的影响 【关键词】 替勃龙；绝经；颈内动脉；眼动脉；血流动力学 　　ABSTRACT: Objective To assess the effects of tibolone treatment on the hemodynamic changes of the ophthalmic artery (OA) and internal carotid artery (ICA) as sonographic markers of atherosclerosis in menopausal en. Methods A total of 30 menopausal en g of tibolone (Livial) daily as treatment group. At the same time, 30 en enopause ent served as control group. Noninvasive measurements of the resistance index (RI) and peak systolic blood floade ent and at 3rd, 6th, 9th and 12th month of treatment, respectively. Results RI of ICA and OA decreased significantly after tibolone treatment (Plt;0.05); hoent can improve the hemodynamic status of OA and ICA in menopausal en, thus having a potential antiatherosclerotic effect. 　　KEY enopause; carotid artery; ophthalmic artery; hemodynamics 　　绝经后妇女心脑血管病的发病率较绝经前明显增加，而激素补充治疗(hormone replacement therapy, HRT)可降低健康绝经后妇女心脑血管病的发病率和死亡率，因此认为雌激素有抗动脉粥样硬化作用[1]。 文献 报道雌激素对颈内动脉、大脑中动脉、眼动脉、股动脉和桡动脉具有正性作用。替勃龙是人工合成的组织选择性类固醇，实验表明其有剂量依赖性地抗动脉粥样硬化作用[2]。本研究旨在探讨绝经期妇女服用替勃龙后对颈动脉、眼动脉血流动力学的影响。 　 　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　收集2007年12月～2008年12月妇女保健门诊及本院女职工共70例，均为自然绝经约1年，年龄47～55岁，体重指数(23.5±2.3)kg/m2，同意参加检测。其中10例退出，退出原因：治疗组2例体重增加过快，4例阴道出血，4例失访(治疗组2例，对照组2例)。60例完成调查，被分为2组：治疗组30例，每天服用替勃龙2.5mg；对照组30例，未进行激素治疗。排除有动脉硬化、系统性高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、乳腺或子宫癌、血栓、肝肾疾病等病史者。检测前未进行激素治疗。 替勃龙服用方法：在检查乳腺、子宫卵巢B超及妇科常规检查后，确定无服用性激素的禁忌证，每日服用替勃龙(Tibolone，LiVial，欧加农制药有限公司) 2.5mg，睡前定时服用，均坚持连续用药1年。 　　1.2 超声检测 　　颈内动脉(ICA)检测位于两侧颈动脉窦近处1.5cm处，测量收缩期最大峰值血流速度(PS)、舒张末期血流速度(ED)、阻力指数(RI)，RI=(PS-ED)/PS。眼动脉(OA)检测，探头放置在两侧闭合的眼睑上，为了避免伪像，注意勿对眼球用力加压。将取样容积向球后视神经鼻侧或颞侧左右移动，使取样容积尽可能平行血流走行方向，显示红色眼动脉彩色血流,再用脉冲多普勒取样，显示眼动脉血流频谱。分别检测基础状态下及用药后3、6、9、12个月时颈动脉、眼动脉的峰值流速(Vmax)、RI， 计算 3个连续波的平均值为每次测量值。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 10.0统计软件行统计学分析。各指标结果满足正态性分布，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验和重复测量的方差分析。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　经替勃龙治疗3、6、9、12个月后不同时间段颈内动脉、眼动脉的峰值流速(Vmax)差别有统计学意义，且逐渐升高(Plt;0.05，图1、图2)。 　　2.3 替勃龙治疗后颈内动脉、眼动脉的阻力指数的变化 　　经替勃龙治疗3、6、9、12个月后不同时间颈内动脉、眼动脉的阻力指数(RI)差别有统计学意义，且逐渐降低(Plt;0.05，图3、图4)。 　　 3 讨论