复杂腹腔镜胆囊切除的临床体会.pdf

吉林医学2010年6月第 31卷第 16搏 · 2471 · 声、后方衰减、内部钙化、腋窝淋巴结等方面相 比较差异有显 以RI0．7为临界值 鉴别乳腺的良恶性。本组研究恶性肿 著性。临床将小于 1mm的钙化定义为微钙化，本研究也提示 块的RI值 0．72，呈现高阻动脉血流特点，与文献相符 j。 了微钙化不仅在乳腺恶性肿块中探及，也可在 良性肿块中探 综上所述，乳腺 良恶性肿物在二维及彩色多普勒血流方 及，只是乳腺恶性肿块中明显多于 良性肿块。 面均有差异，SonoCT技术在乳腺组织上的应用，使这种差异更 腋窝下肿大的淋巴结特征有助于乳腺 良恶性肿块的鉴 加明显，大大提高了高频彩超对乳腺肿块 良恶性的鉴别。且 别。正常淋巴结大小在 2．0～5．0Inn之间，其超声形态结构 高频彩超操作简便 ，还可在超声定位下穿刺活检，故在临床上 类似肾形，呈靶样结构，中心强回声区为淋巴结门及髓质部， 已得到广泛的应用。 周边低回声为皮质区。本文发现，转移性淋巴结的图像特征 为卵圆形和圆形低回声结节，中心增强 回声区不清或消失。 4 参考文献 其中多发尤其是融合状态淋巴结肿大是乳腺腋窝转移性淋巴 [1] AdlerDD，CarsonPL，RobinJM，eta1．Dopplerultrasound 结的主要表现。其内血流信号较丰富。身体的炎症也可引起 colorflowima~nginthestudyofbreastcancer：preliminaryfind— 腋下淋巴结的肿大，而且血流丰富，当乳腺发现肿块时，良性 ings[J]．UltrasoundMedBiol，1990，16(6)：553． 易误诊为恶性 ，故临床上应该还要仔细观察乳腺肿块二维声 [2] 陈 伟 ．SonoCT复合成像及彩色多普勒血流成像对乳 像图及血流情况。由于恶性乳腺肿块的肿瘤血管生长因子刺 腺肿块的诊断价值[J]．上海医学影像 ，2004，13(3)：178． 激肿瘤组织产生新生的毛细血管，从肿块四周嵌入内部，并随 [3] 马淑梅，，陈焕新，冶俊玲 ．乳腺肿块的高频彩超诊断与 肿块的生长不断更新血管分布，增加血管数量，为多普勒超声 病理基础分析 [J]．中国超声医学杂志，2008，24(10)：891． 诊断恶性乳腺肿块提供了病理生理学基础 。本组 良性肿块 [4] 张缙熙，姜玉新 ．浅表器官组织超声诊断学[M]．北 血流以0级或 I级为主，0+I级 占69．4％(43／62)。恶性肿块 京：科学技术文献出版社，2000：124． 血流以 Ⅱ+Ⅲ级为主，Ⅱ+Ⅲ级 占81．3％ (52／64)。而且恶 [5] 赵月娥 ．高频彩超对乳腺肿块的诊断价值 [J]．现代预 性肿块随肿块增大，血流丰富程度有明显增加趋势。曾有人 防医学，2008，35(19)：3863． 研究发现乳腺恶性肿块的新生血管内RI明显高于良性，提出 [收稿 日期 ：2010—03—9 编校 ：康赢] 复杂腹腔镜胆囊切除的临床体会 刘军辉 (陕西省宝鸡市凤县人民医院，陕西 凤县 721700) [摘 要] 目的：探讨对复杂胆囊行腹腔镜切除术的方法、安全性及并发症的防治。方法：回顾分析78例复杂胆囊行腹腔 镜胆囊切除术的临床资料。结果：78例复杂胆囊切除术中，73例在腔镜下完成，5例中转开腹，疗效满意。结论 ：复杂胆囊实施腹 腔镜手术(LC)，应用科学合理方法，精细谨慎地操作，正确把握中转剖腹的时机 ，是安全可行的。 [关键词] 复杂困难胆囊；腹腔镜；胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、痛苦少、恢复快、住 肝管 I例；既往有腹部手术史者5例。手术时间25～90rain。 院时间短等优点，已被广大患者所接受。但在基层，因就医习 1．2 手术方法 ：气管插管全身麻醉，建立 CO 气腹，压力 13 惯，疾病认识不足，健康知识的缺乏等因素影响，使得许多结 ～ 15mmHg(