氧化亚氮氧气吸入镇静技术用于儿童埋伏牙拔除.pdf

第30卷第4S期 中山大学学报(医学科学版) V01．30No．4S OFSUNYAT—SENUNIVERSITY(MEDICAL 2009年8月 JOURNAL SCIENCES) Aug．2009 氧化亚氮／氧气吸入镇静技术用于儿童埋伏牙拔除 赵玮1，余东升，肖小芬3 (1．中山大学附属口腔医院儿童口腔科；2．中山大学附属13腔医院口腔颌面外科；3．深圳市人民医院口腔科) 摘要：【目的】观察氧化亚氮／氧气吸入镇静技术用于儿童埋伏牙拔除的疗效。【方法】应用氧化亚氮／氧气吸入镇 静技术拔除36例儿童埋伏牙．连续监测患儿脉搏、呼吸频率、血压及末梢血氧饱和度，并用Ramsay法记录患儿镇痛程度。 【结果】36例患者顺利接受拔牙术，拔牙时脉搏、呼吸频率、血压及末梢血氧饱和度均无明显变化，镇痛评分在拔牙前和拔牙 时无统计学意义。【结论】氧化亚氮／氧气吸入镇静技术安全有效，对儿童埋伏牙拔除具有良好镇静和镇痛作用。 关键词：笑气／氧气吸入镇静：儿童；埋伏牙 中图分类号：R782．05十4文献标识码：A 文章编号：1672．3554(2009)4S一0067—03 儿童埋伏牙是口腔科临床常见病，然而对儿 MDM氧化亚氮／氧气混合输出系统(美国产)调整为 童实施拔牙术时．患儿常因恐惧、紧张及哭闹导致 手术无法顺利进行，并对患者造成一定的生理和 至0,bJL出现手指发麻，全身发热，牵拉耳垂不痛。 心理创伤。因此，儿童埋伏牙拔除是临床上非常 开始用l％的利多卡因进行区域神经阻滞麻醉，并 棘手的问题，长期困扰医生和息儿家长，时常不 进行埋伏牙拔除。手术过程中持续鼻吸人50％笑 得不采用全麻方法来解决。我们从2005年以来采 气直到手术结束．然后吸人100％的氧气3～5 用氧化亚氮(笑气)／氧气吸入镇静技术(nitrousmin。平躺10min后，生命体征平稳后，观察走路 inhalation oxide／oxygen sedation。IHS)应用于36无摇晃即可离去。记录起效时间和复苏时间。 例儿童埋伏牙拔除，取得较满意效果。 1．2．4测量方法测量笑气吸人前、吸人后及拔 1材料与方法 患儿镇痛程度。设定为0—5分。O分：清醒哭闹；1 分：轻度镇静；2分：闭目，对语言指令有较快反 1．1临床资料 应；3分：闭目，对语言指令有较快迟钝；4分：闭 36例患儿年龄5—12岁，平均(7±1．05)岁。目，对物理刺激下的指令有反应；5分：闭目，对物 其中男性26例，女性12例。埋伏牙位于两中切牙 理刺激下的指令无反应。 间19例，尖牙区11例，前磨牙区6例；手术进路 唇侧17例，腭侧19例。每例患者埋伏牙1—2个，表示，两组间比较采用单因素方差分析，P0．05 共拔除47个埋伏牙。 为差异有统计学意义。 1．2方法 1．2．1知情同意术前要向患儿监护人详细说明， 2 结 果 告知该方法的优点及可能并发症。根据自愿原则 签署知情同意术。 2．1 基本情况 1．2．2术前检查术前对患儿进行血常规及出凝 36例患儿均顺利接受手术，无呼吸意外，患 血时间检查。确定近期无呼吸道及肺部感染，无鼻 者呼吸通畅，治疗过程生命体征稳定，手术效果理 呼吸障碍等手术禁忌症。 想，无患者需要住院留医。94．44％患者及家长对这 1．2．3麻醉方法所有患儿连续检测脉搏、呼吸 和复苏时间(2．36±1．21)min。 频率、血压及末梢血氧饱和度(SpO：)。用Digi