腹腔镜下与开腹宫颈癌根治术的临床比较.pdf

中国妇产科临床杂志 2015年 1月 第 16卷 第 1期 ChinJClinObstetGynecolJanuary 2015，Vo1．16，No．1 · 短篇论著 · 腹腔镜下与开腹宫颈癌根治术的临床 比较 于江华 王峰 付秀红 王慧芬 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下与开腹宫颈癌根治术的治疗比较。方法 回顾性分析4O例 IA～ ⅡA期腹 腔镜下宫颈癌根治术患者与同期 45例开腹手术患者的临床资料。结果 腹腔镜组与开腹组手术时间、术中总出 血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数 、术后切 口感染发生率等差异均有统计学意义 (P0．05)， 而清扫淋巴结数 目差异无统计学意义 (PO．05)。结论 腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的，具有创伤小 、 术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，并且 明显减轻患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪 ，术后对继续 治疗依从性好，有利于患者的整体治疗及康复。 【关键词】 腹腔镜 ；宫颈癌 ；广泛子宫切除术；淋巴结切除术 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤_】]，众多资料显示其 5mmTrocar，置人手术操作器械，腹腔镜下行广泛子宫切 发病率呈逐年上升且有年轻化趋势。宫颈癌的治疗以手术 除术+盆腔淋巴结切除术[2]；传统经腹组45例，行广泛性 为主，而传统开腹宫颈癌根治术具有创伤大、切I=1大、术 子宫切除术+盆腔淋巴结切除术 。所有患者术后常规预 后恢复慢等缺点。腹腔镜手术以创伤小、恢复快、术后并 防使用抗生素48~72h，术后24h后应用抗凝药预防血栓 发症低等优点，已经广泛用于妇科手术。腹腔镜手术治疗 性疾病 ，留置盆腔引流管3～5d，留置尿管 1O～14d。 早期宫颈癌问世已经 2O余年，随着腹腔镜设备及手术技术 3．观察指标 ：手术时间；术中出血 (腹腔镜组出血量 的发展，我国众多学者尝试用腹腔镜手术来治疗宫颈癌。 的计算方法 ：吸引瓶内的液体总量减去冲洗液量；开腹手 本文采用 2011年 1月至 2014年 1月河南省漯河 医专第一 术出血量计算方法：(吸引瓶内的出血量加纱布吸入血量)； 附属医院采用腹腔镜宫颈癌根治术临床资料 ，与同期常规 术后排气时间；住院天数情况；手术后并发症发生及患者 开腹宫颈癌根治术临床资料进行 比较，探讨腹腔镜在宫颈 对治疗疾病信心及依从性等。 癌根治术的安全性和优越性。 4．统计学处理：采用 SPSS13．0软件对数据进行统计 分析，计量资料以均数±标准差 (±s)表示，采用两样 资料与方法 本T检验，计数资料采用)C检验，检验水准a=0．05。 1．一般资料：选取2011年 1月至2014年 1月在河南 省漯河医学高等专科学校第一附属医院宫颈癌 IA～ ⅡA 结 果 期患者行腹腔镜宫颈癌根治术 ，即腹腔镜下广泛全子宫切 1．腹腔镜组与经腹组术中情况比较：共 85例患者手 除术+盆腔淋 巴结清扫术患者共 4o例，平均年龄 (44± 术均顺利完成，手术切除子宫主韧带、骶韧带、宫旁组织 13．55)岁；选取同期相同临床期别患者开腹行广泛全子宫 及阴道均3cm。其中腹腔镜手术无中转开腹。两组在手 切除+盆腔淋巴结切除术的病例共45例，平均年龄 (434_- 术时问、术中出血量及术后肠道功能恢复方面差异有统计 12．76)岁。所有患者均无内、外科并发症，按国际妇产科 学意义 (PO．O5)，而淋巴结切除个数差异无统计学意义 联盟 (FIGO)2009年临床分期标准分期 ，腹腔镜组及开腹 (PO．O5)，见表 1。 组临床均为 IA～ⅡA期 ，术前病理类型