品管圈在降低老年精神患者静脉输液中呼叫率的作用.docVIP

品管圈在降低老年精神患者静脉输液中呼叫率的作用 　　摘要：目的 探讨品管圈活动在降低老年精神患者静脉输液呼叫率中的作用。方法 成立品管圈，确定降低精神科老年病房患者静脉输液呼叫率为活动主题，选取我院老年科患者分两组进行比较研究，记录活动数据及过程，总结分析静脉输液呼叫率高的主要原因，同时制定相应的对策并组织实施，对比品管圈活动前后科室静脉输液呼叫率。结果 实施品管圈活动后，科室静脉输液呼叫率从21.9%降至10.7%，与对照组相比有明显变化（P0.05）。结论 应用品管圈活动后，精神科老年患者静脉输液呼叫率显著减低，值得临床推广及应用。 　　关键词：品管圈活动；静脉输液；呼叫率 　　静脉输液是疾病治疗过程中的一项基本医疗操作，同时也是临床护士必须掌握的常规护理技术，但输液过程中存在诸多的影响因素，尤其以老年患者为多，再加上精神科患者的特殊原因使得输液中呼叫率很高，不仅影响到患者的的治疗而且加大了护理人员的工作量，工作效率大打折扣。品管圈目前在全国各大医院均有推广，效果显著。它是指在相同工作场所，工作性质相类似的基层人员自动自发地组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，本着圈员自愿自发的精神，运用各种改善手法启发个人潜能，通过团队力量，持续性的从事各种事物的完善活动[1]。品管圈活动在我院老年病房开展降低静脉输液呼叫率活动中，经过四个月的运转，取得了良好的效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2015年7月1日～11月30日老年科住院患者68例，男性30例。女性38例，依据是否进行品管圈活动将其分为两组，实验组35例，对照31例分别进行对比研究。 　　1.2方法 　　1.2.1成立品管圈 成立品管圈活动小组，由责任心强，有上进心的不同层级的12名护士自愿组成，由护士长任指导员，通过投票法选出圈长、记录员，确定了圈名为爱心呼叫圈、设计圈徽寓意爱心协力。 　　1.2.2确定主题 圈员通过脑力激荡法提出科室存在的一些问题，然后根据问题的重要性，急需解决的迫切性，最后将降低降低老年精神病房静脉输液呼叫率作为本次活动的主题。 　　1.2.3现状调查及设定目标 由圈员每天负责数字收集，对650组静脉输液的呼叫次数进行观察并记录，调查结果显示，呼叫次数为170次。现将目标设定为：降低静脉输液呼叫率，使其下降50%。 　　1.2.4解析 圈员从巡视不到位、患者不合作、输液时间过长、胶布脱落、患者自己拔针、体位不舒适、人员不够、患者上厕所无人照应、未等输液完毕九大要因行分析，制作鱼骨图，见图1。通过讨论找出导致静脉输液叫率高的因素，见图1。 　　1.2.4.1巡视不到位 ①责任心不强；②开医嘱时间不统一（临时输液医嘱过高）；③输液太多；④观察不仔细；⑤无奖惩机制。 　　1.2.4.2患者不合作 ①精神症状原因；②沟通章碍；③体位不适；④输液时间过长。 　　1.2.4.3输液时间过长，患者病情需要。 　　1.2.4.4胶布脱落 ①夏天出汗；②体位改变；③固定不牢。 　　1.2.4.5患者自己拔针 ①精神症状；②输液时间过长；③上厕所时自己拔针；④不愿打针；⑤输液未结束，患者担心无人拔针；⑥感觉输液不适。 　　1.2.4.6体位不舒适 ①输液时间过长；②护工未及时更换体位。 　　1.2.4.7人员不够，工作人员协作精神不够。 　　1.2.4.8患者上厕所无人照应 ①患者未及时上厕所；②患者不愿意上厕所。 　　1.2.4.9未等输液完毕 ①宣教不到位；②沟通不够。 　　1.2.5制定对策与实施 　　1.2.5.1加强工作责任心及协作精神，加强巡视，仔细观察患者。 　　1.2.5.2控制精神症状 ①安扶患者情绪；②告知患者病情及用药；③督促治疗及服药。 　　1.2.5.3告知患者输液目的及注意事项，舒缓紧张情绪。 　　1.2.5.4保持舒适体位 ①调整体位，做好解释工作；②加强观察及心理安慰。 　　1.2.5.5加强胶布固定 ①选用优质材料，加固胶布粘贴；②保持室温26～28℃；③协助翻身。 　　1.2.5.6输液架高度适宜。 　　1.2.5.7协助病人料理日常事物 ①协助病人上厕所；②协助更衣；③协助检查；④督促进食，必要时喂食。 　　1.2.5.8提高操作技能。 　　1.2.5.9健康宣教到位 ①学习沟通技巧；②加强沟通交流；③加强业务学习。 　　1.2.5.10奖罚分明。 　　1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理。各组之间比较用Mann Whitney U检验（非参数检验）。组间计数资料率比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　品管圈活动自启动以来共收集数据650组，分析后发现活动效果显著，科室静脉输