甲状腺术后乳糜漏的相关护理.pptVIP

甲状腺术后乳糜漏的护理 宋琳 概述 胸导管或淋巴管主要分支破损引起乳糜液溢出,即为乳糜漏。 乳糜漏是甲状腺癌颈廓清术少见但对生命有潜在威胁的并发症。 解剖结构 全部淋巴管汇合成全身最大的两条淋巴导管，即左侧的胸导管和右侧的右淋巴导管，分别进入左、右锁骨下静脉。 解剖结构 解剖变异较大,有时局部位置很低,在手术中不易被发现,管壁薄脆性大,极易损伤而导致乳糜漏，尤其在行左侧颈淋巴结清扫术时更易发生。75%～92%位于颈部左侧，有5%左右位于右侧 。 发病机理 甲状腺癌早期即可发生颈部淋巴结转移，治疗以 根治性手术为主，即甲状腺切除+颈廓清术，其产生原因是在施行颈廓清术中损伤颈段胸导管或右淋巴管所致。 Logo 并发症 处理不当 咽漏口腔皮肤漏 颈部出血乳糜胸 水电解质失衡 蛋白质丢失衡 乳糜液的积聚 皮瓣漂浮坏死 临床表现 乳糜漏的诊断 乳糜漏的治疗 1一般治疗： 由于术中辨认乳糜管较困难因此手术医生的经验很重要，如果在颈内静脉下端找不到乳糜管对该处的组织要边钳夹边切断结扎，必要时缝扎。手术完毕后要常规检查静脉角处有无乳糜液溢出，如有乳糜漏则予以处理。 Logo 对于引流量较少的乳糜漏，往往单纯引流就可达到 治愈的目的。 2 术后保守治疗方法 1 局部加压包扎配合通畅引流可达到良好治疗效果。 2 给予高热量、高蛋白、低钠、低