连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者浆IL1β,IL6,IL10影响.doc

　　连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者浆IL1β,IL6,IL10影响 【摘要】 目的 探讨连续性血液净化 治疗 (CBP)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆IL1β,IL6,IL10的影响。方法 选择符合MODS诊断标准的MODS患者42例，治疗组24例，予高容量连续性静脉静脉血液滤过(HVCVVH)模式治疗。于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72 h留取血标本,采用ELISA法测定血浆IL1β,IL6,IL10含量;治疗前,治疗后24、48、72 h行慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。对照组18例MODS患者，为同期病人或病人家属不愿意接受CBP治疗者，给予除CBP以外的常规治疗，在诊断后0、4、12、24、48、72 h留取血标本。结果 CBP治疗后治疗组24、48、72 h的APACHEⅡ评分显著下降(Plt;0.05)。对照组治疗前后比较无显著性改变(Pgt;0.05)。与CBP前比较,治疗组IL1β,IL6及IL10明显下降(Plt;0.05),与对照组相比,在各时间点IL1β,IL6，IL10下降有统计学差异(Plt;0.05)。结论 过度的炎症反应是MODS发生的原因之一,CBP能够削弱血循环中炎症介质的峰值浓度,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用。 【关键词】 连续性血液净化;多脏器功能衰竭;炎症因子 　　【Abstract】 Objective To investigate the application of continuous blood purification and the affect to IL1β,IL6,IL10 in plasma in patients ultiple organ disorder syndrome(MODS).Methods 42 patients met the criteria of MODS ent group(24 cases) and control group(18 cases). Patients in treatment group received CBP.High volume continuous venovenous hemofiltration(HVCVVH)ed. Plasma levels of IL1β,IL6,IL10 e linked immunosorbent assay(ELISA)respectively before (baseline)and at 4、12、24、48 h and 72h after CBP.APACHEⅡ score e time to the patient or the patients family are unent of CBP eighteen patients in control group ples those patients at 0,4、12、24、48 h and 72 h after diagnosis.Results IL1β,IL6 a levels of IL10 at 4、12、24and 48 h after CBP (Pgt;0.05),APACHEⅡ score e(Plt;0.05).Conclusion Excessive inflammatory reaction may be the essential pathogenesis of MODS. CBP can cut domatory cytokines matory reaction. 　　【Key operfusion;Multiple organ failure inflammatory cytokines;inflammatory factor 　　多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是指由于严重感染、休克、创伤等致病因素导致人体两个或两个以上器官功能同时或相继发生衰竭，迄今仍引起极高的病死率和致残率。连续性血液净化治疗(CBP)可通过吸附、对流、弥散等方式非选择性地清除促炎介质和抗炎介质,通过“削峰调谷机制(peak concentration hypothesis)”修复受损的免疫功能。改善血流动力学，恢复单核细胞的反应性,从而减轻SIRS,改善MODS的预后[1]。改善单核细胞及内皮细胞功能,帮助重建免疫内稳平衡状态。IL6,IL8具有强烈的中性粒细胞趋化作用和激活作用，炎症的程度与IL6,IL8的局部浓度有关，组织细胞的损伤也与这两种细胞因子有关[2]。本研究拟对重症监护病房(ICU)中的MO