间隔起搏术对心律失常的近期影响.docVIP

　　间隔起搏术对心律失常的近期影响 ：钱志宏， 何国平， 李文华， 徐波 【摘要】 目的： 探讨房、室间隔起搏术对心律失常的影响。方法： 62例病态窦房结综合征和(或)高度/三度房室传导阻滞患者行房间隔和(或)室间隔起搏，术前和术后1周内查24 h动态心电图(DCG)，并跟踪随访32～660(346.29±196.08)d。结果： 62例患者均顺利完成起搏器安置手术，与术前相比：DDD和AAI间隔起搏手术后房性期前收缩(PAC)次数与发作例数、房性心动过速(AT)阵数和阵发性心房扑动/颤动(PAFL/PAF)阵数均明显减少(Plt;0.05)，AT，PAFL/PAF 发作例数也均有减少趋势(P均gt;0.05);DDD和VVI间隔起搏术后能减少室性期前收缩(PVC)次数(Plt;0.05)，室性心动过速(VT)阵数，PVC，VT发作例数也均有减少趋势(P均gt;0.05);单用VVI间隔起搏手术后，室性心律失常也有减少趋势(Pgt;0.05)。结论： 对于有安置埋藏式起搏器适应证的患者，施行房间隔和室间隔起搏是安全、可行和有效的，能减少PAC，AT，AFL/AF，PVC，VT的发生。 【关键词】 间隔起搏;心律失常; 近期疗效 　　[Abstract] Objective: To investigate the effect of septal pacing to arrhythmia.Methods： Sixtyte and(or) high/third degree AV block aker in atrial septum and(or) the right ventricular septum. Tic electrocardiogram(DCG) aker implant in these patients planted successfully at septum in all patients ature atrial plexs(PAC)，the arrays of paroxysmal atrial tachycardia(AT),the arrays of paroxysmal atrial flutter/fibrillation(PAFL/PAF) and the episode cases of PAC monitored by DCG onitored by DCG arkedly(Plt;0.05),the arrays of VT， the episode cases of PVC and VT tended to be reduced，the latter ias tended to be reduced(Pgt;0.05). Conclusion： The septal pacing ias. 　　[Key ia; recent therapeutical effect 　　心律失常是引起各种心脏病死亡的主要原因之一[1]，其中房性期前收缩(PAC)、房性心动过速(AT)、心房扑动(AFL)、心房颤动(AF)、室性期前收缩(PVC)和室性心动过速(VT)是临床上最常见的几种心律失常，心律失常的 治疗 一直是一个难题，在各种治疗方法中，药物治疗一直是最基本的治疗方法，但疗效一直不佳，对于快速性心律失常(阵发性AT，AFL，AF，VT)药物常不易控制，且从上世纪 80 年代末以来，一系列大规模临床试验表明：一些药物虽可使期前收缩减少，但患者总死亡率上升。探索心律失常新的治疗方法一直是 现代 心脏病学最活跃的领域之一，近年来一些临床试验表明[2-3]，房间隔和(或)室间隔起搏能发挥好的血流动力学效应，并减少心律失常发生、改善预后，但其机制尚未完全清楚。我院自2007年6月起施行房间隔和(或)室间隔部起搏术，术后取得了良好的临床效果，患者的黑蒙和(或)晕厥消失,头晕、乏力等症状明显减轻或消失，并发现能明显减少房性、室性心律失常，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年6月至2009年3月住院患者62例，女34例，男28例，年龄43～87(71.64±10.37)岁。病态窦房结综合征(SSS)22例，其中1例合并二度房室传导阻滞(AVB);高度或三度AVB 40例(6例持续性心房颤动)。所有病例均有不同程度的心动过缓症状，其中36例患者有黑蒙和(或)晕厥史。起搏器植入前均检查24小时动态心电图(DCG)。对21例SSS(窦性心律，其中2例有阵发性AFL/AF)和25例三度AVB(窦性心律，其中3例有阵发性AFL/AF)患者行房间隔和室间隔DDD起搏，对1例SSS患者行房间隔AAI起搏，对15例三度AVB(6例持续性心房颤动，9例窦性心律)行