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l2O Guangxi Medical Journal，Jan．2008，Vo1．30，No．1 2 结 果 救生命。术前处理包括：积极抗感染，行细菌培养选用敏感抗 生素；止咳化痰药物的应用；体位排痰；对咯血患者嘱卧床休 全组无死亡病例。术后出血二次开胸止血1例，肺炎、肺 息、使用止血药物；改善患者体质。待患者症状明显减轻或消 不张4例，脓胸2例，切口感染2例，并发症发生率10．11％。 失、体质改善、日痰量少于50 rnl后进行手术治疗，安全系数 术后随访83例，时间0．5—10年，79例症状完全消失，有残留 大，效果良好 。对于结核性支气管扩张患者，则必须先规律 症状者4例，但症状均较术前明显减轻。 抗结核治疗4周以上、症状缓解、结核病灶稳定后方能手术。 3．2．3 手术方式：支气管扩张症的手术治疗仍然是以传统的 3 讨 论 手术方法为主。分别采取肺叶切除、肺叶加舌段切除、一叶加 邻近肺叶楔形切除、全肺切除和分期行双侧肺叶切除。对于 支气管扩张症是一种常见的慢性肺部感染性疾病，临床 急症大咯血病例，判断出血来源和手术范围可根据体征、X线 上主要有反复发作的咳嗽、咳脓痰、咯血及慢性消耗等表现， 或CT所见、双腔气管插管及插管后纤支镜检查来确定。本组 具有病程长、反复发作、病变不断扩散，甚至大咯血致死的危 病例根据病变部位、范围及患者肺功能等采取了相应的手术 险。因此，术前及时明确诊断、处理是非常必要、非常重要的。 治疗，收到了良好的治疗效果。段支气管剔除术” 是近年来 3．1 诊断 在CT出现之前，支气管碘油造影是诊断支气管 较新的治疗支气管扩张症的方法，因为剔除了病变的支气管， 扩张症的金标准”]、金手段。随着科技的不断进步，螺旋cT 保留肺动、静脉及正常肺组织，而靠邻近肺段的肺泡检侧支通 特别是高分辨薄层扫描(HRCT)的出现，对在支气管扩张症的 气使保留的健肺同期扩张，最大限度地保留了肺功能，且消灭 诊断起到了至关重要的作用。有作者口 报告CT诊断支气管 了胸内残腔，有一定的临床应用价值。 扩张症的符合率达95．38％(101／106)。由于支气管碘油造影 操作复杂、费时、病人痛苦大，且在病人咯血期间不能进行。 参 考 文 献 CT检查无创，对病人更为安全，已逐渐代替支气管造影成为 确诊支气管扩张症的方法，尤其是薄层、高分辨率CT的诊断 [1]冯华青．支气管扩张症的分类诊断和外科治疗[j]．海南医学， 价值与支气管造影几乎相当i 3,4]。本组1998年以前的病例均 2006，17(1)：114—115． 通过支气管碘油造影来诊断支气管扩张症，此后由于CT应 [2] 胡大仁，彭金华．CT应用于支气管扩张症的外科治疗(附1o6剜 报告)[J]．江西医药，l999，34(5)：305—306． 用，我们已很少行支气管造影，而由CT平扫结合HRCT所代