古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷189至卷199-四肢门.pdfVIP

古今图书集成医部全录卷一百八十九 四肢门 　　　　黄帝素问 　　　　　阴阳应象大论 　　清阳实四肢，浊阴归六腑。 　　 【注　四肢为诸阳之奉，六腑者传化物而不藏。此言饮食所生之清阳，充实于四 肢，而浑浊者归于六腑也。夫脾主四肢，又曰手太阴独受其浊。盖浊中之清者，由脾之转 输，而充实于四肢，浊中之浊者，归于六腑也。】 　　　　　阴阳别论 　　三阳在头，三阴在手，所谓一也。 　　 【注　三阳之脉，手走头而头走足，故曰三阳在头。三阴之脉，足走腹而腹走手， 故曰三阴在手也。十二经脉，虽有手足阴阳之分，然皆一以贯通。】 　　三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。 　　 【注　三阳三阴者，太阳太阴之为病也。偏枯者，半身不遂。痿易者，委弃而不能 如常之动作也。太阳为诸阳主气而主筋，阳气虚则为偏枯，阳虚而不能养筋则为痿。脾属 四肢，故不举也。此水腑为病而逆乘脾土也。】 　　结阳者，肿四肢。 　　 【注　此言阴阳之气不和，自结而为病也。四肢为诸阳之本，气归形，气结故形肿 也。】 　　　　　五脏生成篇 　　肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。 　　 【注　髓生肝，肝生筋，故所合在筋。爪乃筋之余，故其荣在爪。】 　　人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。 　　 【注　血者，所以濡筋骨利关节者也。此言冲任之血归于肝，荣于目，循行于四 肢，渗于指掌而无处不到也。】 　　　　　脉要精微论 　　脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散，色不泽者，当病足胻肿若水状也。 　　 【注　五脏元真之气，脾所主也。湿热太过，则色黄脉盛而少气矣。脾气虚，故足 肿也。若水状而非水病，故其色不泽。】 　　推而上之，上而不下，腰足清也。 　　 【注　推而上之者，以三指平按而审之。上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清 冷也。】 　　　　　平人气象论 　　寸口脉中手长者，曰足胫痛。 　　 【注　寸口脉中手长者，寸脉直下于尺中，此阳邪直行于下部，故主足胫痛也。】 　　　　　玉机真脏论 　　脾太过，则令人四肢不举。 　　 【注　脾为湿土主气，湿行太过，故令人四肢不举。】 　　　　　脏气法时论 　　脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。 　　 【注　脾主肌肉，脾气伤，故身重而肌肉善痿。足太阴经脉循胫膝，邪在经络，故 足不收。气伤，故善瘈而痛。】 　　肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛，虚则少气不能报息，耳 聋咽干。 　　　　　通评虚实论 　　黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。帝曰：虚实何如？岐伯 曰：气虚者，肺虚也；气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。 　　 【注　夫邪气有微盛，故邪盛则实；正气有强弱，故精夺则虚。盖邪从表入里，在 外之气血骨肉，先为邪病所虚，是以骨肉滑利则邪不内侵而里亦实，表气虚则内伤五脏而 里亦虚，此表里之虚实也。如气逆于上，则下虚而足寒，此上下之虚实也。如值其生旺之 时则生，当其胜克之时则死，此四时之虚实也。】 　　帝曰：何谓重虚？岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。帝曰：何以治之？岐伯曰：所 谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然；脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，濇则死 也。 　　 【注　荣气宗气行于脉中，卫气行于脉外，故曰脉气。盖以气口之脉可以候血，亦 可以候气也。上虚者，寸口之脉气虚也。尺虚者，脉气虚于下也。上下皆虚，故曰重虚。 气者，谓阳明所生之荣卫宗气也，虚则令人恇然而虚怯也。谓阳明之气虚于上，则言语无 常，阳明之气虚于下，则令人行步恇然。盖气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至 跗上。故曰，身半以上，手太阴、阳明皆主之；身半以下，足太阴、阳明皆主之。气为 阳，血脉为阴。阳明之生气为阳，少阴之精气为阴。盖言以寸尺之脉，以候阳明之生气， 而不效象其阴之虚也。夫气生于阳明，而发原在肾，少阴之气上与阳明相合，阴阳相搏， 其脉则滑，搏则化水谷之精微而气生矣，故主生。濇主少气，生原已绝，故死。】 　　帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而濇，濇 而身有热者死。帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺濇而不应也。 如是者，故从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生逆则死？岐伯曰：所谓从者，手足温也； 所谓逆者，手足寒也。 　　 【注　肾主生气之原，膀胱为太阳之府，脉实满者，少阴之寒气充于外也。手足寒 者，少阴之生气虚于内也。头热者，太阳之气发越于上也。肾与膀胱，阴阳并交，咸主生 气，若盛于外则反虚于内矣。春时阳气微上，阴气微下，秋时阴气微上，阳气微下，阴阳 二气，交相资生，故主生。冬时阴气尽出于外，夏时阳气尽虚