外科精要-宋-陈自明.pdfVIP

目录 　　序 　　卷上 　　卷中 　　卷下 　　附录 　　序 　　凡痈疽之疾，比他病最酷，圣人推为杂病之先。自古虽有疡医一科，及鬼遗等论，后 人不能深究，于是此方沦没，转乖迷涂。今乡井多是下甲人，专攻此科。然沾此疾，又多 富贵者。《内经》云；大凡痈疮，多失于膏粱之人。仆家世大方脉，每见沾此疾者十存一 二，盖医者少有精妙能究方论者。闻读其书，又不能探赜素隐，及至临病之际，仓卒之 间，无非对病阅方，遍试诸药。况能疗痈疽、持补割、理折伤、攻牙疗痔，多是庸俗不通 文理之人，一见文繁，即使厌弃。 　　病家又执方论，以诘难之，遂使医者鼯鼠技穷，中心惶惑，当下不下，悠悠弗决，迁 延日久，遂令轻者重，重者死。又多见生疽之人，隐讳者众，不喜人言是痈疽发疾，但喜 云只是小小疖毒而已，及至孔洪，遂致不救。又有病家猜鄙，吝其所费浩瀚，不肯请明了 之医，而甘心委命于庸俗之手。或有医者，用心不臧，贪人财利，不肯便投的当伐病之 剂，惟恐效速而无所得，是祸不极，则功不大矣。又有确执一二药方，而全无变通者。又 有当先用而后下者；当后用而先下者。多见一得疾之初，便令多服排脓内补十宣散，而及 增其疾。此药是破后排脓内补之药，而洪内翰未解用药之意，而妄为序跋，以误天下后世 者众矣。陈无择云：当在第四节用之是也。又有得一二方子，以为秘传，惟恐人知之，穷 贵之人不见药味而不肯信服者多矣。又有自知众人尝用已效之方，而改易其名，而为秘 方，或妄增药味以惑众听，而返无效者，亦多矣。此等之徒，皆含灵之巨贼，何足相向！ 又有道听涂说之人，远来问病，自逞了了，诈作明能，谈说异端，或云是虚，或云是实， 出示一方，力言奇效，奏于某处。此等之人，皆是贡谀。其实皆未曾经历一病，初无寸 长，病家无主，易于摇惑，欲于速效，又喜不费资财，更不待医者商议，可服不可服，即 欲投之，倏然至祸，各自走散。古人云：贫无达士将金赠，病有闲人说药方，此世之通 患，历代不能革。 　　凡痈疽之疾，真如草寇，不守律法，出意凶暴，待之稍宽，杀人纵火，无可疑者。凡 疗斯疾，不可以礼法待之，仍要便服一二紧要经效之药，把定脏腑，外施针灸，以泄毒瓦 斯。其势稍定，却乃详观方论，或命医者，详察定名。是痈是疽，是虚是实，是冷是热， 或重或轻，对证用药，毋失先后次序。病者不必忧惶，医者确执己见，不可妄立名色，怆 惶惑乱，收效必矣。如近代名医李嗣之、伍起予、曾孚先辈，编集上古得效方论要诀，愚 因暇日，采摭群言，自立要领，或先或后，不失次序。其中重复繁文者削之，取其言简意 尽，纲领节目，整然不紊。庶几览者，如指诸掌，虽不能尽圣人之万一，使临病之际，便 有所主，毋致渴而穿井，斗而铸兵者乎！ 　　岁景定癸亥孟秋宝唐习医陈自明良甫序 　　序 　　外科，盖指疮疡门言也。上古无外科专名，实于季世，后人遂分内外为二科。 　　兹外科乃宋陈良甫先生所着。虽以疡科名其书，而其治法，固多合内外之道。如作 渴、泄泻、灸法等论，诚有以发《内经》之微旨。殆不无宜于昔，而不宜于今者，非先生 之术，有未精要也。良由今人所禀，远不逮昔，虽使先生至今存，亦不得不因时而损益之 矣。余于时自忌浅鄙，漫仿元本之所既备而未悉者，断以愚意而折衷之，仍其旧名，厘为 四卷。其补录一卷，则出余管见。同志勿咎其僭，而进其所未至焉。 　　嘉靖丁未春月吉日奉政大夫太医院使致仕吴郡薛己谨序 　　卷上 　　[卷上]疗发背痈疽灸法用药第一 　　经云：诸痛痒疮疡，皆属心火。前辈又谓痈疽多生于丹石房劳之人。凡人年四十以 上，患发背等疮，宜安心早治。此症如虎入室，御而不善，必至伤人。宜先用内托散，次 用五香连翘汤，更以骑竹马法，或隔蒜灸，并明灸足三里，以发泄其毒。盖邪之所凑，其 气必虚，留而不去，其病乃实。故痈疽未溃，脏腑蓄毒，一毫热药，断不可用。痈疽已 溃，脏腑既亏，一毫冷药，亦不可用，犹宜忌用敷贴之药闭其毫孔。若热渴便秘，脉沉实 洪数，宜用大黄等药以泄其毒；后国老膏、万金散、黄矾丸、远志酒之类，选而用之。 　　愚按： 　　前症若热毒蕴于内，大便秘结，元气无亏者，宜用大黄等药泄其热毒。若阴虚阳凑， 精虚气节，脾胃虚弱者，宜用甘温之剂培其本源。若疮不肿，不作脓者，虽未溃，仍须温 补。若疮已溃，而肿不退，痛不止者，仍宜清凉之剂治之。若病急而元气实者，先治其 标；病缓而元气虚者，先治其本；或病急而元气更虚者，必先治本而兼以治标。大抵肿高 痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易。漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则 难。 　　不肿不痛，或漫肿、肿黯不溃者，发于阴也，元气虚甚，理所不治。若肿高痛者，先 用仙方活命饮，后用托里消毒散。漫肿微痛者，宜托里散，如不应，加姜、桂。若脓出而 反