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　　寓意草 清 喻昌 　　序 　　闻之医者意也。一病当前。先以意为运量。后乃经之以法。纬之以方。内经所谓微妙 在意是也。医孰无意。而浅深繇是。枘凿繇是。径庭繇是。而病机之安危倚伏。莫不繇 是。意之凝释。 　　剖判荒茫。顾不危耶。大学诚意之功。在于格致。而其辨尤严于欺慊之两途。盖以杀 机每随于阴幽。而生机恒苞于粹白。庄周曰。天地之道。近在胸臆。万一肺腑能语。升坠 可怜。先儒人鬼关之辨精矣。昌谓医事中之欺慊。即众人之人鬼关也。奈何世之业医者。 辄艳而称儒。儒之诵读无灵者。辄徙而言医。究竟无主之衷。二三杂揉。医与儒之门两无 当也。求其拔类者。长沙一人而已。代有 人。然比之仙释。则寥寥易于指数。岂非以小 道自隘。莫溯三氏渊源乎。夫人生驱光逐景。 　　偶影同游。欣慨交心。况于生死安危。忍怀侥幸。芸芸者物也。何以不格。昭昭者知 也。何以不致。惟虚惟无。萌于太素者意也。何以不诚。格一物即致一知。尚恐逐物求 知。乃终日勘病。不知病为何物。而欲望其意之随举随当也。不亦难乎。昌于此道无他 长。但自少至老。耳目所及之病。无不静气微心。呼吸与会。 　　始化我身为病身。负影只立。而呻吟愁毒。恍忽而来。既化我心为病心。苟见其生。 实欲其可。而头骨脑髓。 　　捐之不惜。傥病多委折。治少精详。早已内照。他病未痊。我身先瘁。渊明所谓斯情 无假。以故不能广及。然求诚一念。多于生死轮上寂寂披回。不知者谓昌从纸上得之。夫 活法在人。岂纸上所能与耶。 　　譬之兵法军机。马上且不能得。况于纸上妄说孙吴。但令此心勤密在先。冥灵之下。 神挺自颖。迩年先议病后用药。如射者引弓。预定中的之高下。其后不失。亦自可观。何 必剜肠涤肺。乃称奇特哉。不揣欲遍历名封。大彰其志。不谓一身将老。世态日纷。三年 之久。不鸣一邑。幸值谏议卣臣胡老先生建言归里。一切修举。 　　悉从朝廷起见。即昌之一得微长。并蒙格外引契。参定俚案之近理者。命名寓意草。 捐赀付梓。其意欲使四方周览之士。 　　大破成局。同心愍痛。以登斯民于寿域。而为圣天子中兴燮理之一助云。然则小试寓 意。岂易易能哉。 　　崇祯癸未岁季冬月西昌喻昌嘉言甫识 　　先议病后用药 　　从上古以至今时。一代有一代之医。虽神圣贤明。分量不同。然必不能舍规矩准绳。 以为方圆平直也。 　　故治病必先识病。识病然后议药。药者所以胜病者也。识病。则千百药中。任举一二 种用之且通神。不识病。 　　则歧多而用眩。凡药皆可伤人。况于性最偏驳者乎。迩来习医者众。医学愈荒。遂成 一议药不议病之世界。其夭枉不可胜悼。或以为杀运使然。不知天道岂好杀恶生耶。每见 仕宦家。诊毕即令定方。以示慎重。初不论病从何起。药以何应。致庸师以模棱迎合之 术。妄为拟议。迨药之不效。诿于无药。非无药也。可以胜病之药。 　　以不识病情而未敢议用也。危哉。灵枢素问甲乙难经无方之书。全不考究。而后来一 切有方之书。奉为灵宝。 　　如朱丹溪一家之言。其脉因症治一书。先论脉。次因次症。后乃论治。其书即不行。 而心法一书。群方错杂。则共宗之。又本草止述药性之功能。人不加嗜。及缪氏经疏。兼 述药性之过劣。则莫不悬之肘后。不思草木之性。亦取其偏以适人之用。其过劣不必言 也。言之而弃置者众矣。曷不将本草诸药。尽行删抹。独留无过之药五七十种而用之乎。 其于周礼令医人采毒药。以供医事之旨。及历代帝王。恐本草为未备。而博采增益之意。 不大刺谬乎。欲破此惑。无如议病精详。病经议明。则有是病即有是药。病千变。 　　药亦千变。且勿论造化生心之妙。即某病之以某药为良。某药为劫者。至是始有定 名。若不论病。则药之良毒善恶。何从定之哉。可见药性所谓良毒善恶。与病体所谓良毒 善恶不同也。而不知者。必欲执药性为去取。何其陋耶。故昌之议病非得已也。昔人登 指顾。后效不爽前言。聚米如山。先事已饶硕画。医虽小道。何独不然。昌即不能变俗。 实欲借此榜样。阐发病机。其能用不能用何计焉。 　　胡卣臣先生曰。先议病。后用药。真金匮未抽之论。多将 。不可救药。是能议病 者。若药不瞑眩。厥疾不瘳。是能用药者。 　　极闸人定议病式 　　某年某月。某地某人。年纪若干。形之肥瘦长短若何。色之黑白枯润若何。声之清浊 长短若何。人之形志苦乐若何。病始何日。初服何药。次后再服何药。某药稍效。某药不 效。时下昼夜孰重。寒热孰多。 　　饮食喜恶多寡。二便滑涩无有。脉之三部九候。何候独异。二十四脉中。何脉独见。 何脉兼见。其症或内伤。 　　或外感。或兼内外。或不内外。根据经断为何病。其标本先后何在。汗吐下和寒温补 泻何施。其药宜用七方中何方。十剂中何剂。五气中何气。五味中何味。以何汤名为加减 和合。其效验定于何时。一一详明。务令纤毫不爽。起