穿刺相关课件.ppt

体位：多选用右侧，仰卧位、头自然偏向一侧手臂贴近躯干、头低位、肩部放松 穿刺方法：从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1~1.5cm（相当于第二肋骨上缘）进针。针尖指向胸骨上窝，针体穿刺与胸壁皮肤的夹角小于10°，如果以此方向进针已达4~5cm仍无回血时，不可再向前推进，应徐徐向后退针并边退边抽，仍无回血，可将针尖撤到皮下而后再改变方向。缓慢向前推进，边进针边回抽，直到有暗红色血为止。 下腔静脉病变（血栓、滤网） 局部感染 心肺复苏术后 腹腔内压增加 股静脉的解剖：股静脉位于股鞘内，紧靠股动脉内侧。股静脉的体表投影位置为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约2.5cm处。 穿刺点：病人仰卧，大腿稍外展，在腹股沟韧带中、内1/3交点下方约2.5cm处触及股动脉搏动的内侧 进针：向内上方呈45°角，进入2.5~4cm 血栓并发症 机械并发症：误穿动脉、气胸、血胸、血气胸、出血、动静脉瘘、胸导管损伤、神经损伤 感染并发症： 穿刺部位感染：红肿、硬结、脓性分泌物 导管细菌定植：导管培养（+），外周血培养 （-） 导管相关性血行感染：外周血和导管培养出相 同细菌 穿刺入路 优点 缺点 颈内静脉 一旦出血可快速发现，并且易于按压止血 ；气胸发生率相对较低； 导管不易移位 容易误穿颈内动脉； 仍有一定气胸发生率 锁骨