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所属二级学科 评估类别 验收评估 运行评估 湖北省重点实验室验收评估申请书 实验室名称： 实验室主任： 依托单位名称： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 传 真： E-mail地址： 填报日期： 《实验室验收评估申请书》包括以下三部分： 第一部分 简表 第二部分 工作报告 第三部分 附件 注：在填写前请仔细阅读“填写说明”； 编写工作报告时请参考编写提纲。 一、简 表 实验室 名 称 立项日期及批准文号 实验室 主 任 姓 名 出生日期 民 族 职 称 所属学科 职 务 最后学位 A.博士□ B.硕士□ C.学士□ 学术委员会主任 姓 名 出生日期 民 族 职 称 所属学科 职 务 最后学位 A.博士□ B.硕士□ C.学士□ 依托 单位 名 称 主管部门 详细地址 代 表 性 研 究 成 果 序号 成 果 名 称 成果类别 是否保密 第1项 第2项 第3项 获国家（省、部）级奖励：一等 项，二等 项；授权发明专利 项；专著 部；技术转让　　项 三年承担科研项目 队伍建设 人才培养 开放交流 依托单位 实到经费（万元） 其中： 国家级项目经费（万元） 其中：省部级项目经费（万