儿童疫苗种时间表知多少(美国标准).docx

儿童疫苗接种时间表知多少-|疫苗接种是保护儿童远离传染性疾病的最好方式。儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病，利用安全有效的疫苗，按照规定的免疫程序和不同年龄阶段进行预防接种，提高儿童免疫力，以达到预防相应传染病的目的。然而，面对种类繁多的疫苗，日益增多的接种方式，零散而又复杂的接种时间，以及接种的各种禁忌与副反应，对于儿童疫苗接种相关知识你到底知多少？纽约市健康与心理卫生部院校卫生局市医疗专家MundeepKainth为此受邀于 Medscape 医学网站，对儿童疫苗接种时间进行点评，为你提供全方位的接种攻略，下面就追随专家的视角，一起来了解一下有关儿童疫苗接种的知识。?图片来源：美国疾病预防和控制中心（CDC）美国疫苗接种计划已经有效地消除或显著减少许多传染病。据 2013 年统计，全美儿童和青少年接种 6 种最常见疫苗预防疾病的覆盖率已达 90％以上。然而，相关传染病流行仍时有发生，常见原因包括儿童和成人疫苗接种率不足，以及由未接种疫苗的旅游者从疾病高危地区或流行地返回国内，将病原体感染暴露因素输入境内所导致的。那么，对于目前推荐的儿童疫苗接种时间表你了解多少？对于接种延误或开始接种起步较晚的儿童如何进行疫苗免疫你又知道多少？??图表来源：Medscape 药品与疾病专栏资深编辑 Olivia Wong 提供人体可通过两种方式获得对疾病的免疫力，即主动免疫和被动免疫。前者是指机体免疫系统接触抗原暴露因素后，反应性产生淋巴细胞和 / 或抗体应对感染；后者是指从以前免疫接种的人或患病康复的人那里，采集相应抗体对其他人进行免疫。主动免疫需经历数天到数周不等的时间产生，以为机体提供持久的免疫保护。该种免疫方式的获取，可通过机体暴露于病原体后自然获得，也可通过接种灭活或减毒活疫苗而获得。与之相反，被动免疫为机体提供即时而短暂的免疫保护（数周至数月），可通过母婴抗体转移自然获取，或是通过注射已免疫个体的血清而获得。群体免疫是指群体中的很大一部分个体因接种疫苗而获得免疫力，使得其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染，即个体之间传播的传染病感染链被中断，使疾病播散情况到控制。获取群体免疫力需要整个人群接种疫苗的比例，取决于不同传染性疾病的特征。图表改编自 2014 年美国 CDC 推荐 0 至 18 岁人群进行免疫接种时间表美国 CDC 建议对刚出生至 18 岁的人群接种以下 16 种疫苗，以避免发生这些疫苗可预防性疾病和相关感染：白喉、b 型流感嗜血杆菌（Hib）、甲型肝炎（HAV）和乙型肝炎（HBV）、人乳头瘤病毒（HPV）、流感、麻疹、脑膜炎球菌病、流行性腮腺炎、百日咳、肺炎球菌病、脊髓灰质炎、轮状病毒（严重腹泻）、风疹（德国麻疹）、破伤风、水痘。对疫苗最佳免疫反应的影响因素包括疫苗类型和被接种者年龄及免疫力状态。推荐疫苗接种时间是根据年龄特异性疾病的患病风险、年龄特异性并发症风险、年龄特异性疫苗反应情况以及对母婴被动免疫反应的可能影响等。一般情况下，建议对存在某种疾病患病风险的最小年龄段儿童进行免疫接种。?图片改编自美国 CDC在 2014 年，儿童免疫接种咨询委员会（ACIP）补充疫苗推荐内容，指导在规定最低年龄 / 间隔之前已接种疫苗的人如何进行免疫接种。疫苗接种计划表的脚注现在还包括有关脑膜炎球菌共价疫苗MenACWY-CRM 的信息，建议对高危婴幼儿在 2 个月龄大时即可接种该疫苗；此外，还规定了如何对延误接种的儿童开展补种计划。2014 年补种计划脚注有所修改，变动的内容包括：（1）每种高风险疾病建议接种疫苗时间安排；（2）对 6 个月龄至 8 岁大儿童在 2013-2014 年和 2014-2015 年流感季接种流感疫苗的剂量指导；（3）对患病高风险儿童接种肺炎球菌和 HPV 疫苗的附加指导意见。相关临床工作人员应仔细阅读免疫接种时间表和相应的脚注，以及最新的指导建议。乙肝疫苗图片来源：美国《健康人民 2020》建议对所有新生儿在出院前给予首剂乙肝疫苗（HepB）。如果母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，那么在新生儿出生 12 小时内给予HepB和乙肝免疫球蛋白（HBIG）。如果母亲HBsAg状态未知，那么在新生儿出生 12 小时内给予HepB；若新生儿体重不足 2kg，同时还要给予 HBIG。在 1-2 个月龄大时（首剂疫苗接种≥4 周后）给予第二剂HepB（如果年龄不足 6 周，可使用单价HepB）；6-18 个月龄大时（第二剂疫苗接种≥8 周后，首剂疫苗接种≥16 周后）给予第三剂HepB。不要对任何年龄不足 24 周大的婴儿给予最后一剂疫苗（第三或第四剂疫苗）。补种安排：对于没有接种乙肝疫苗的儿童，使用三剂序贯HepB接种；对于年龄 11-15 岁大的青少年，可使用两剂序贯（≥4 周间隔）的成人疫苗