阑尾炎护理ppt1.ppt

急性阑尾炎 护 理 急性阑尾炎 护 理 阑尾炎的护理常规 王春华 目录 阑尾炎的定义 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%-0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起 严重的并发症，甚至造 成死亡。阑尾炎是阑尾 的炎症，最常见的腹部 外科疾病。 术前评估 饮食习惯，有无阑尾炎、妇科疾病、泌尿系结石发作史，有无合并心血管、肺部等方面的疾病及糖尿病等。 腹痛的特点、部位、性质及伴随症状，麦氏点有无固定压痛点，有无腹膜炎体征。 血白细胞计数和中性粒细胞比例，B超有无提示阑尾肿大或脓肿形成等。 妊娠期病人了解病人及家属对胎儿风险的认识，心里承受能力及其应对方式。 术后评估 了解麻醉方式、手术方式、术中情况。 生命体征、切口愈合及肠蠕动情况。 留置胃尿管者，了解管道种类、数量、位置及作用，并妥善固定。 有无出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残殊炎、肠瘘等。 术前护理 术后护理 监测生命体征，观察伤口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时告知医生进行处理。 妥善固定引流，保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。 观察腹部情况和体温变化及盆腔刺激症状，若出现腹泻可给予温盐水100-200ml保留灌肠。 防跌倒/坠床:上床栏，必要时留陪人，做好防坠床防跌倒措施。 防压疮：卧床期间加强翻身，必要时给予气垫床或泡沫敷料等预防措施。 术后并发症 切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。 腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状。 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。 并发症的观察和护理 1 出血：常发生在术后24～48小时内。 表现：腹痛、发热、失血性休克。 处理：立即输血、补液，纠正休克 2 切口感染：术后最常见的并发症。 表现：术后2～3日体温升高，切口局部红肿、 胀痛或跳动。 处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分 引流，定期换药 并发症的观察和护理 3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。 如病人出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等异常情况，及时通知医生进行处理，持续胃肠减压；完全性肠梗阻者必须手术治疗。 4 腹腔感染或脓肿： 术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症状等，应及时和医生进行处理。 并发症的观察和护理 5.阑尾残株炎：阑尾切除时残端保留过长超过1cm时，术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎的症状，症状较重者，应手术切除阑尾残株。 6.粪瘘：临床表现类似阑尾周围脓肿，经非手术治疗后，多可自行闭合，少数需手术治疗 健康教育 1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。 2.及时治疗胃肠道疾病。 3.术后早期下床活动，预防肠粘连。 4.出院后1个月内避免重体力劳动或激烈运动。 5.阑尾脓肿3个月后再行阑尾切除术。 不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛； 急性阑尾炎 护 理 急性阑尾炎 护 理 不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；