压疮的预防及相关护理ppt.ppt

跌倒/坠床/压疮 跌倒/坠床/压疮的 防范措施 神经内科 李美娴 跌倒/坠床/压疮 护理行业是高风险、高责任的服务行业， 由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可 预见性及医疗技术的局限性，使得风险无 处不在，无时不有。患者在住院期间发生 跌倒、坠床，压疮，不仅给患者的身心带来痛苦， 还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风 险，防范意外发生成为广大护理人员关注 的热点 。 跌倒/坠床/压疮 跌倒/坠床常见危险因素分析: 年龄因素 认知因素 药物因素 心理因素 设施设备及告知因素 跌倒/坠床/压疮 跌倒/坠床干预措施 及时识别易跌倒、坠床病人 填写跌倒事件危险因素评估表， 给予相关警示和标志 改善物理环境，防止病人坠床 或跌倒 加强护理风险管理 落实安全措施 重点交接班 跌倒/坠床/压疮 跌倒/坠床具体措施 （1）检查病房设施，不断改进完善，杜绝 安全隐患。 （2）对于意识不清，病人或家属缺乏相关知识，不能意识到跌倒并躁动的患者，应加床 挡，并有家属陪伴。 （3）对于极度躁动的患者，可用约束带实 施保护性约束。 （4）在床上活动的患者，嘱其活动时要小 心，做力所能及的事，如有需要可以让护 士帮助。（5）对于有可能发生病情变化的患者，要 认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突 然变化的动作，特别在入厕时，需有人陪 伴，以免发生危险。 （6）教会患者一旦出现不适症状，最好先 不要活动，应用呼叫系统告诉医务人员， 给予必要处理措施。 跌倒/坠床/压疮 压疮是由于身体的局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。 压疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。 跌倒/坠床/压疮 压疮发生的原因 　　1、 压力因素 　　褥疮不仅是由重力引起， 而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致　　2、营养状况　　全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。　　3、 局部因素　　皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。　　4、 年龄　　老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加。 跌倒/坠床/压疮 护理人员只有认识到压疮的危害性，了解其病因和发生发展规律，掌握其防治技术，才能自觉有创造性地做好压疮的防治工作。 跌倒/坠床/压疮 压疮的预防　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1、心理护理：由于患者术后疼痛不敢于活动，长时间保持一个姿势，难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此，要与患者要耐心的交谈，消除恐惧心理，鼓励患者适当变换体位，必要时遵医嘱给予适量的止痛药。　　2、 局部护理：避免局部皮肤和组织长期受压，可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位，一般1h～2h一次，必要时半小时按摩一次。保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。　　3、药物预防：选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用。 　　4 、有原发病患者：压疮的发生常常是在许多原发病的基础上发生的，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤。因此，对于原发病的患者以及老年人、营养状况较差的患者应更加注意压疮的发生。 跌倒/坠床/压疮 对压疮的护理措施有：纠正错误观念：按摩受压部位；胖人不易发生压疮；能下床活动的病人就没有压疮风险。①Braden评分11分，用气垫床减压。②翻身。1～2 h翻身一次，侧卧位：背部与床铺角度30o。半卧位：背部与床铺角度30。③预防压疮保护贴，不使用圆形气圈。④营养知识，给予高蛋白、高糖、高维生素、高锌饮食。⑤及时清理大小便，禁止皮肤潮湿。 跌倒/坠床/压疮 人性化护理是指把以人为本的管理应用在护理管理活动中并作为指导思想。压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫和坐轮椅者的常见并发症。 人性化护理是一个全新的认识和实践，在临床护理应用中，不仅转变了护理人员的