马兜铃酸性肾病的表现及防治-中医专家张德蕴.PPT

张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗 AAN的治疗。发现AAN后应立即停止用药,并且采取积极的对症治疗,最好采用中西医结合的方 法治疗。 对症治疗及时停药,纠正贫血,控制血压,加强营养治疗,防止 和纠正水、电解质、酸碱失衡。 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗 糖皮质激素治疗类固醇类激素治疗的适应证及具体方案目前尚无定论,仍需摸索。一般对于急性或慢性AAN患者早期,可使用每天口服强的松30~40mg治疗,每3个月减10 mg,维持治疗1年。一部分药物引起急性间质性肾炎可不用激素,即停用肾毒药品后,予以中药辨 证治疗,可改善肾功能 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 药毒伤络 肾络痹阻 肾阳衰惫 气机壅滞湿浊内闭 马兜铃酸性肾病的治疗中医辨证 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医辨证 药毒伤络 临床表现 ：发热，肌肤癍疹，瘙痒，肌肉酸痛，关节痛楚，血尿，心烦口干，小便灼热，大便干结，甚者可见晕厥，舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦滑数。 治疗原则：祛风解毒清热凉血 常用方剂：消风汤加减 临床加减 ：心烦口干用导赤散化裁；瘙痒加白鲜皮、地肤子；血尿加大蓟、小蓟、仙鹤草、鹿含草、芡草；阳气虚脱用回阳救逆汤加减。 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医治疗 药毒伤络 肾络痹阻 肾阳衰惫 气机壅滞湿浊内闭 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医治疗 肾络痹阻 临床表现 ：腰痛如绞，固定不移，恶心呕吐，血尿，尿中夹有血块，或少尿或尿闭，或有水肿，胸闷腹胀，尿色混浊，甚者小便不畅，或尿中有砂石，舌质紫暗有淤癍，脉细涩。 治疗原则：活血化淤清热利湿 常用方剂：血府逐瘀汤和三妙丸加减。 临床加减 ：恶心加半夏、陈皮、茯苓；尿有砂石或排尿不畅用八正散加减；寒湿偏盛加桂枝、茯苓、黄芪；尿血加大蓟、小蓟、白茅根、生地榆；水肿加茯苓皮、大腹皮、马鞭草、车前子。 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医治疗 药毒伤络 肾络痹阻 肾阳衰惫 气机壅滞湿浊内闭 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医治疗 肾阳衰惫 临床表现 ：小便不通或点滴不爽，排除无力，面色恍白，神疲乏力，纳差，食后腹胀，恶心呕吐，腰膝酸软，全身无力，舌质淡，苔薄白，脉细迟。治疗原则：温阳利水活血化淤清热利湿 常用方剂：真武汤加减 临床加减 ：阳虚精亏加鹿茸、人参；阳损及阴加女贞子、旱莲草；阴阳俱损加胡桃肉、补故质、杜仲。 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医治疗 药毒伤络 肾络痹阻 肾阳衰惫 气机壅滞湿浊内闭 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医治疗 气机壅滞湿浊内闭 临床表现 ：尿少尿闭，全身浮肿，恶心呕吐，口中尿臭，头痛烦躁，甚则神昏，舌苔腻，脉实有利或弦滑。 治则：疏通气机利湿化浊 常用方剂：麻黄连翘赤小豆汤和小柴胡汤加减 临床加减 ：尿闭、大便不通加枳实、大黄、芒硝；水肿加桑白皮、泽泻。 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医治疗 药毒伤络 肾络痹阻 肾阳衰惫 气机壅滞湿 浊内闭 慢性肾功能不 全代偿期 慢性肾功能失代偿期 慢性肾功能 衰竭期 尿毒症期 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 相关文件禁止应用资料 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 相关文件禁止应用资料 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 相关文件禁止应用资料 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 相关文件禁止应用资料 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 相关文件禁止应用资料 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 相关文件禁止应用资料 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 相关文件禁止应用资料 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 相关文件禁止应用资料 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医治疗 近几年来我们运用以下中药改善肾 损害:冬虫夏草及其制剂、大黄制剂、川芎及其制剂,丹参及其制剂,黄芪,积雪草。冬虫夏草可 以改善机体免疫力,促进肾小管间质病变的修复;川芎、丹参以及黄芪是活血化瘀药,抗纤维化; 大黄可以促进有毒物质的排泄和酸碱平衡。 张德蕴 河北承德市第五医院 主任中医师 * 马兜铃酸性肾病的治疗中医治疗 中医治疗可根据病情施以辩证论治，酌用活血化瘀中药，如丹参、