理疗电低频电疗法(项目五1).pptVIP

技能实训5-1 神经肌肉电刺激治疗技术 一、目的 （1）能正确选择合适的患者进行治疗。 （2）能熟练掌握神经肌肉电刺激治疗技术的操作要领，并能熟练完成治疗。 二、素质要求 （1）良好的学习态度和严谨的工作态度。 （2）培养学生诚信的职业道德素质。 （3）培养学生关心患者、以患者为中心的高尚情操。 技能实训5-1 神经肌肉电刺激治疗技术 三、操作流程 （一）治疗前评价 ◆操作步骤 ○患者的选择 （1）适应症：下运动神经元损伤所致的肌肉麻痹，神经失用症，各种原因所致的废用性肌萎缩，肌腱移植术后、关节制动后、大型手术后防止静脉血栓形成，扭挫伤，肠麻痹，尿潴留，小儿神经症等。 （2）禁忌症：戴心脏起搏器者、恶性肿瘤部位、有出血倾向者等。 ○患者病情的评价----综合评定 技能实训5-1 神经肌肉电刺激治疗技术 三、操作流程 （一）治疗前评价 ◆要点说明及注意事项 ○选择合适的治疗对象 ○充分了解病情 ○了解患者的理解程度及合作程度 技能实训5-1 神经肌肉电刺激治疗技术 三、操作流程 （二）计划 ◆操作步骤 1、治疗师准备 ○仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩 ○ 相关知识准备充分 2、患者准备 ○了解在电疗过程中的感觉 ○ 了解治疗过程中的注意事项 技能实训5-1 神经肌肉电刺激治疗技术 三、操作流程 （二）计划 ◆操作步骤 3、物品准备 ○电刺激治疗仪的准备：检查完好；检查各输出开关 ○ 治疗电极的准备：选择合适电极 ◆要点说明及注意事项 ○检查所有旋钮、开关是否处于关闭状态，以免引起患者不适 ○ 向患者说明治疗过程中的感觉，取得患者配合 技能实训5-1 神经肌肉电刺激治疗技术 三、操作流程 （三）实施 ◆操作步骤 ○暴露患者的治疗部位，选择合适的治疗体位 ○ 遵医嘱选择所需的肌肉或运动点，将合适大小的电极固定于治疗部位 ○根据病情结果调制电流的波宽、频率、“ t升、 t降、 t止” 各参数，使用电脑治疗仪时选择相应的处方号 ○ 检查治疗仪各旋钮是否在零位，然后接通电源、缓慢调节输出旋钮，逐渐增加电流强度以引起肌肉收缩为度 ○ 治疗结束，将各旋钮调回零位，取下电极，切断电源 技能实训5-1 神经肌肉电刺激治疗技术 （三）实施 ◆要点说明及注意事项 ○了解患者皮肤状况，检查有无知觉障碍，预防灼伤 ○ 电极避开伤口或瘢痕等部位 ○治疗结束，检查皮肤，询问是否有不适感，必要时调整治疗方案 （四）治疗后评价 ◆操作步骤 ○检查治疗区皮肤，了解患者症状变化 ○ 告知患者检查情况，确定下次治疗时间 ◆要点说明及注意事项 ○ 了解患者治疗反应 ○ 患者应稍事休息 02 任务导入 李某，男，60岁，江苏人。该患者因为脑血管意外出现肩关节半脱位，拟利用功能性电刺激疗法进行治疗，在进行治疗前考虑以下问题： ①功能性电刺激疗法的作用有哪些？ ②功能性电刺激疗法的相关知识有哪些？③功能性电刺激疗法的治疗技术有哪些？ 背景知识 一、基本概念 功能性电刺激疗法（FES）------使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失的功能。 适用范围-----心脏起搏器用于心律失常和窦房结功能低下（病窦综合征；膈肌起搏器（膈神经刺激器）用于救治呼吸中枢麻痹、调整呼吸；通过植入电极控制膀胱功能；调整胃肠功能等。 背景知识 二、治疗作用 （1）代替或矫正肢体或器官已丧失的功能，如偏瘫患者的足下垂、脊柱侧弯。 （2）功能重建：功能性电刺激疗法在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。 背景知识 三、功能性电刺激疗法的治疗技术和方法 （一）电流参数----脉宽0.3-0.6，频率3-100Hz。脉冲波组可达1.8s。宜用梯形波、三角波、正玄波调制。 （二）电极----硅胶电极，通过导电胶贴于神经或肌肉运动点。一般主电极小，副电极大，分为体表电极和植入电极两种。 （1）体表电极：操作简单，因皮肤电阻存在，所需电流较大。 （2）植入电极：操作复杂，可免除皮肤电阻，所需电流强度小。 背景知识 三、功能性电刺激疗法的治疗技术和方法 （三）操作步骤 （1）偏瘫：将刺激器系在患者腰部，刺激电极置于腓肠肌处，触发开关放在鞋底足跟部。患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频脉冲电流，通过兴奋腓神经，使足背屈。患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，反复。 （2）呼吸功能障碍：将接收器值入皮下，植入电极经手术植入膈神经上，或将体表电极放在颈部膈神经运动点上，进行功能性电刺激。 （3）脊柱侧弯：使用体表电极置于脊柱旁肌肉表面或应用体表电极置于一侧胸、腰侧弯的上、下方。 背景知识 四、功能性电刺激疗法的临床应用 （一）上运动神经元瘫痪----