肝硬化护理和查房记录.pptVIP

查房日期 2015.3.5 主讲人 周文凤 查房地点 内二科医生办公室 查房患者 杨德江 参加人员 杨 先芹 杜国荣 欧芳 张嘉倩 王芳荣 涂叶 林晓凤 周大键 王素 程花英 郑艳 35床 杨德江 男 39岁 患者因“ 腹胀、腹痛1+月，加重伴咳嗽，咯痰3天入院”，查体： T37.5，P88次/分，R21次/分，BP110/68mmhg,诉腹痛，腹围增大，并感乏力、气促，活动后明显，咳嗽，咯痰，四肢无力，轻微喘累、气促、反酸、呃逆、恶心、欲吐，解黑大便3~4次/d，测血糖5.5mmol/L，遵医嘱予奥美拉唑抑酸护胃、还原型谷胱甘肽保肝，补充维生素，积极补液、补钾等对症治疗。 1.肝硬化失代偿期 2.电解质紊乱（低钾、低钠、低氯） 3.上消化道出血？ 4.凝血功能异常 5.心肌酶异常 6.低血小板血症 7.胆囊炎 8.支气管炎 积聚（肝气郁滞） 中医:治法：疏肝解郁，行气消聚。 予木香顺气散加减，方剂如下： 木香 10g 砂仁10g 苍术10g 厚朴10g 桂心10g 青皮10g 乌药10g 香附10g 枳壳10g 川芎10g 甘草6g 川楝子6g元胡6g 方解：方中木香、砂仁、苍术、厚朴、桂心行气温中，散寒燥湿；青皮、乌药、香附、枳壳疏肝解郁