股骨干骨折相关护理.ppt

护理措施  中期功能锻炼：（7-28天） 指导患者进行膝关节伸展练习， 未骨性愈合，严禁直腿抬高。 遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼 活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 后期功能锻炼：逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法。 效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。 相关因素：与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关 护理措施 预防压疮，防止组织长时间受压，每2小时翻身一次；改善营养、循环状况；加强观察。 保持床铺的平整、清洁、干燥、 保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压的骨突部位进行按摩 。 预防抓伤，勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感应避免搔抓。 指导病人及家属正确使用便器， （六）有皮肤受损的危险 （七）有肢体血液循环障碍的可能 密切观察下肢肢端皮肤颜色、温度、脉搏、及有无被动牵拉趾痛等。 采用预防性措施，避免血液循环障碍 1.抬高术肢15°～30°，以利静脉血、淋巴液回液，2.听取病人对术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整伤口敷料的松紧度。 一旦出现血液循环障碍及时处理，禁止按摩、热敷缺血肢体。 （八）潜在并发症肺部感染、便秘、 血栓性静脉炎、关节僵硬 相关因素：与卧床时间长，机体功能退化有关 护理措施 预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。 预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。 预防血栓性静脉炎 、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体2～3次，指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 健康宣教 向患者及家属说明术后需继续进行功能锻炼，可预防骨、关节、肌肉等并发症 如骨质疏松症、骨折延迟愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。告知患者手术后膝关节应保持中立位，防止旋转。 出院后扶拐行走，注意患肢不负重，防摔伤，术后1、3、6个月、1年到医院复查，复查X片显示骨折复位好后才可弃拐行走。 出院指导 1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。 股骨干骨折病人护理 脊柱创伤外科 病例介绍： 患者郝玉兰，女，80岁，因七天前不慎摔倒，伤后右膝及右大腿肿痛、畸形，活动疼痛受限，在家休养并静滴药物，患处仍肿胀，出现瘀斑，因疼痛不能平卧，来院就诊，急诊收入院进一步治疗。自发病以来神志清，精神可。 既往史：高血压病史20余年，左股骨头坏死病史3-4年。无过敏史，无输血史，无手术外伤史。 查体： T：36.8C P 78次/分 R19次/分 Bp 190/90mmHg 神智清，表情痛苦，胸廓正常，两肺叩诊清音，呼吸音正常，无干湿性啰音，心律亲，无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，无腹部包块，肝脏未触及。 专科检查：老年女性，痛苦貌，被动体位，右膝关节肿胀，浮髌试验（+），内外侧应力试验及抽屉试验因疼痛无法检查。右大腿及膝关节畸形、反常活动，可扪及骨擦感，右足感觉血运良好。左髋4字试验（+），左髋活动疼痛。 辅助检查： 3015-3-14 XR 右股骨骨折 辅助检查： 概述 1 临床表现 2 治疗 3 护理 4 　 导航～～～ 股骨 前面观 后面观 股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨 股骨干骨折概述 定义： 以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。 股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干 疾病病因 股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。 因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童 主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明 显，软组织损伤也较严重。 疾病病因 成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。 骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次之。 1 儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折 2 股骨干骨折概述 （1）股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。 （2）股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视