肾脏疾病鉴别诊断课件.pptVIP

急性肾衰竭（ARF）是一个山多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能在数日、数周内急剧恶化，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。 一、 急性肾衰竭的分类 ARF可分为三大类：1肾前性：系指肾脏供血不足，肾实质有效灌注减少导致的ARF，但是此时肾组织尚未发生器质性损害。2肾后性：系指尿路梗阻引起的ARF。3肾性：系指各种肾脏组织病变导致的ARF。 肾性ARF按主要病变部位又可分为六种：肾小管性ARF（如急性肾小管坏死），肾间质性ARF（如急性间质性肾炎），肾小球性ARF（如急进性肾炎或重症急性肾炎）及肾血管性ARF（包括肾脏小血管炎，如显微镜下多血管炎及韦格纳肉芽肿病，及肾脏微血管病如溶血性尿毒症综合征等），此四种ARF较常见，此外还有急性肾皮质坏死及急性肾乳头坏死引起的ARF，但较少见。 二、急性肾衰的诊断思路 （一）是不是急性肾衰 1 临床资料 （1）有否夜尿多病史 有则提示CRF。（2）是否早期出现少尿：部分ARF病人肾衰竭尚欠严重即出现少尿，而CRF病例惟到终未期（肌酐清除率 10）才呈现少尿，因此，如果肾衰竭早期即出现少尿，多提示为ARF。（3）是否出现贫血：CRF几乎均有贫血，肾小球性及肾血管性ARF也多出现贫血，而肾小管性ARF则多无贫血或仅轻度贫血，因此不伴贫血的肾衰竭，多提示肾小管性ARF。这