肠内外营养支持相关护理.ppt

床头抬高角度推荐 5 、胃肠动力障碍 Metheny NA , et al. Am J Crit Care.?2008 Nov;17(6):512-9 胃内残留量（GRV） 胃内残留量≤200 ml，维持原速度； 胃内残留量≤100 ml，增加输注速度20ml/h； 胃内残留量≥200 ml，暂停输注或减慢输注速度，必要时给予促进胃肠运动的药物。 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006） 二、腹泻 定义 由于某种原因使肠蠕动过快、肠粘膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数3次/d,粪便量200g/d,其中水分粪便总量的85% 肠内营养相关性腹泻的诊断标准 应用肠内营养2d后，出现不同程度的腹泻，经调解营养液温度、输注速度、降低浓度、减少输注量并应用止泻药后症状好转 腹泻的原因 腹泻的原因及对症处理 输注速度过快 污 染 营养液配方 抗生素滥用 喂养速度从20ml/h开始， 视机体耐受情况逐渐增加 管饲物品不洁净，每日更换输液管/袋， 现配现用，冰箱内保持不得超过24h 不耐受乳糖、膳食纤维不足、脂肪吸收不良、渗透压过高，选用合适的营养液配方 菌群失调，应根据化验结果及时选用抗真菌药物 腹泻的护理流程 严格执行三度原则 寻 找 原 因 对症 处理 皮肤 护理 心理护理 加强肛周皮肤护理，预防压疮 做好心理护理，遵医嘱给药 三、堵管与脱管 怎样通过