胃癌-个案的查房.pptVIP

胰瘘的治疗——手术治疗 3手术方式：1）胰腺部分切除； 2）胰腺空肠吻合； 3）瘘管空肠吻合术。 胰瘘的治疗——新的治疗方法 胰瘘的内窥镜手术治疗： 可以通过放置支架解除主胰管近端梗阻，减少胰瘘流量，甚至使胰瘘愈合。 生长抑素 术后常规应用抑制胰腺分泌的药物可以有效的防止胰瘘，手术当天开始应用生长抑素，6mg于24h内维持，连续用6-7d； 关于生长抑素对胰瘘愈合时间影响研究发现（Meta分析）：无论在胰瘘发生前或发生后应用生长抑素，对促进胰瘘愈合的速度均无明显的意义； 国外有研究指出：胰瘘早期应用生长抑素类药物，可减少胰液的分泌和引流量，但对胰瘘的愈合时间无明显影响，只有当胰瘘形成管状瘘接近愈合时，短时间应用才可促进胰瘘的愈合。 营养支持 无明显临床表现，且引流通畅的患者，主张正常经口进食； 对于胰腺空肠吻合术后胰瘘，不能完全排除吻合口瘘的可能，建议采用空肠内营养治疗。 存在争议： 口服或肠内营养可增加胰腺的分泌造成胰瘘愈合困难。 但是，只要引流通畅，经口服或肠内营养在改善患者营养状况、保护肠道黏膜、减少细菌易位、增强患者抵抗力、减少感染的优势远远大于其对胰腺分泌刺激方面的不足，且并不明显延长胰瘘的愈合时间。 健康教育 1向病人及家属介绍有关疾病康复知识，学会自我调节情绪，保持乐观态度 2应注意养成正确的饮食习