脑出血治疗新策略及其10理论依据(0新)课件.pptVIP

一、脑出血治疗现状：被动 脱水降颅压 调控血压 清除血肿抢救生命 二、脑出血治疗新进展策略：主动 防治继续出血 清除血肿：减少继发病理改变； 减轻灶周组织损伤抢救生命 保护灶周组织 三、脑出血治疗新策略的理论依据 （一）脑出血后继发病理改变 1、脑出血继续出血 2、继发脑干出血 3、继发脑室出血 4、丘脑下部损伤 5、脑疝 后四点均由出血量过多，继发出血或占位效应压迫所致 发生率：经CT动态观察发现20%~38%脑出血存在继续出血。 判断标准：尚未统一，一般认为血肿体积增加≥30%~33%。 原因：长期饮酒、肝肾功能不良、血压过高等。 （二）脑出血后灶周组织损伤 1、灶周组织缺血性损伤（不是半暗带） 2、灶周组织水肿 3、炎性反应 4、细胞凋亡 5、细胞骨架蛋白损伤 6、信号转导系统改变 结 论 1、脑出血后继发病理改变多由血肿压迫、移位 所致。 2、脑出血灶周组织损伤机制复杂，主要是： （1）凝血酶及红细胞代谢产物等毒性作用 （2）灶周组织有缺血低灌注但不是半暗带 因此，既要积极解除血肿压迫、去除毒性物质的作用，也要解