连续性血液净化技术课件.ppt

CRRT护理观察要点 置管部位 优点 缺点 病人选择 股静脉 置管技术要求低 留置时间短、易感染 ICU有心脏和呼吸支持患者 致命性并发症罕见 活动受限 颈内静脉 留置时间长 置管技术要求高 除了气切和气管插管的患者 中心静脉狭窄发生率低 对气管插管有影响 病人活动不受限 锁骨下静脉 留置时间长 舒适 易固定 置管技术要求高 易发生严重并发症 上述通路无法选择时 CRRT治疗的血管通路 防止阻塞 防止感染 防止血流量不足 防止脱管 导管护理目标 选择合适的封管药 物：4%枸橼酸、肝素 治疗间期定时48— 72小时封管一次 治疗前从管腔内各 抽出2ml血液弃掉， 以防血栓进入体内 防止导管阻塞对策 避免不必要的开放导管 : 采血 肠外营养 静脉注射 防止导管阻塞对策 防止感染对策 保持插管处敷料干燥清洁，定时换药，注意观察创口有无出血、红肿、分泌物 更换敷料时要严格无菌操作 连接管路时应注意无菌操作，导管的接头要严格消毒 加强体温监测，一旦出现置管口化脓或不明原因发热，应尽早处理 怀疑导管感染：治疗时患者出现发热，特别是血透开始后不久发生寒战、发热，而在治疗间期未发生体温升高怀疑导管感染 治疗前抽取导管内血液做血液培养，