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糖尿病肾病的临床分期和病理分级 I期：急性肾小球高滤过期，肾小球人球小动脉扩张，肾小球内压增加，GFR升高，伴或不伴肾体积增大； Ⅱ期：正常白蛋白尿期，UAE正常(20μg／min或30mg／24 h)(如休息时)，或呈间歇性微量白蛋白尿(如运动后、应激状态)，病理检查可发现肾小球基底膜轻度增厚； III期：早期糖尿病肾病期(UAE 20～200 μg／min或30～300 mg／24 h)，以持续性微量白蛋白尿为标志，病理检查肾小球基底膜(GBM)增厚及系膜进一步增宽； IV期：临床(显性)糖尿病肾病期，进展性显性白蛋白尿，部分可进展为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，如肾小球硬化，灶性肾小管萎缩及间质纤维化； V期：肾衰竭期。 2014年糖尿病肾病专家共识 1.2型糖尿病 2型糖尿病性肾病 IV期2.高血压病3级，极高危组 高血压性心脏病 心脏扩大，心功能2级4.心脏瓣膜钙化 5.糖尿病性视网膜病变 6.2型糖尿病性周围神经病变；7.高脂血症 8.脂肪肝；9.慢性支气管炎； 入院诊断 糖尿病肾保护及治疗四原则 降低血压、治疗微量白蛋白尿，降低血压是基石 ?对任何阶段的糖尿病将血糖控制在正常 ?调整血脂 ?停止吸烟、减肥、锻炼 肾脏疾病进展的促进